教学查房儿童多发骨折归纳课件.pptVIP

儿童多发骨折与骨骺损伤创伤外科教学查房

一、住院医师汇报病情2

二、主治医生对病情的分析（一）病史汇报和整理

l病史：8岁，男孩，坠落伤l体检：头面部肿胀，压痛；双腕、左肘畸形、肿胀、活动受限。l辅助检查：血常规、肝肾功、电解质正常；右腕伤口分泌物培养（+）l诊断：轻型颅脑损伤；右尺桡骨远端开放性骨折，双尺桡骨骨骺损伤l鉴别诊断：神经（正中、尺、桡）、血管（肱动脉）损伤4

肘部体检视触动T5

望诊男性5°—10°，女性10°一15°6

触诊7

8

9

10

运动11

T——test12

13

（二）提问l肱骨的解剖特点l儿童骨骺损伤的并发症l骨骺损伤的处理原则14

肱骨远端的解剖特点l肱骨髁上骨折是占肘部骨折的50％一60％l肱骨髁上处于松质骨与皮质骨交界处，前有冠状窝，后有鹰嘴窝l应力上的弱点：自圆柱形向下转变为三棱状的形状改变部位15

简谈骨骺损伤Ogden分型16

骨骺损伤并发症l最重要的并发症——骨骼生长功能障碍l发生率：15%l大多数功能恢复满意，受影响者5%-10%l原因：骺板生长区软骨损伤或血供障碍；骺板骨折错位愈合，局部骨桥形成17

（三）患儿目前诊断特点l肱骨髁上骨折18

l骨骺损伤19

开放性骨折术后伤口感染20

（四）鉴别诊断21

肘窝的解剖22

正中神经损伤23

尺神经损伤24

桡神经损伤25

肱动脉损伤26

（五）诊疗