抗精神失常药专业知识宣教专家讲座.pptx

第十八章抗精神失常药DrugsUsedforTreatmentofPsychiatricDisorders抗精神失常药专业知识宣教第1页

精神分裂症躁狂症忧郁症焦虑症抗精神失常药抗精神病药品抗躁狂药品抗抑郁药品抗焦虑药品抗精神失常药专业知识宣教第2页

教学基本要求掌握：氯丙嗪药理作用、作用机制、临床应用及不良反应丙米嗪药理作用、作用机制、临床应用及不良反应熟悉：碳酸锂药理作用、作用机制、临床应用及不良反应抗精神失常药品分类精神分裂症类型了解：其它抗精神病药品作用和应用其它抗抑郁症药品作用和应用抗精神失常药专业知识宣教第3页

第一节抗精神病药精神分裂症：以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱节为主要特征最常见一类精神疾病。精神分裂症分类Ⅰ型：以阳性症状（幻觉和妄想）为主Ⅱ型：以阴性症状（情感冷淡、主动性缺乏等）为主抗精神失常药专业知识宣教第4页

幻觉、妄想抗精神失常药专业知识宣教第5页

第一节抗精神病药吩噻嗪类硫杂蒽类丁酰苯类其它药品泰尔登氟哌啶醇氯氮平二甲胺类氯丙嗪哌嗪类奋乃静哌啶类硫利达嗪抗精神病药抗精神失常药专业知识宣教第6页

第一节抗精神病药精神分裂症发病机制假说DA黑质-纹状体通路调整锥体外系运动功效中脑-边缘系统通路调控情绪反应中脑-皮层通路调控认知、思想、感觉和推理能力结节-漏斗通路调控垂体激素分泌抗精神失常药专业知识宣教第7页

第一节抗精神病药抗精神病药品作用机制1.阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统多巴胺受体2.阻断5-羟色胺受体:氯氮平抗精神失常药专业知识宣教第8页

第一节抗精神病药一、吩噻嗪类氯丙嗪（chlorpromazine）（又名冬眠灵wintermine）抗精神失常药专业知识宣教第9页

氯丙嗪药理作用内分泌系统作用中枢神经系统作用自主神经系统作用抗精神病作用镇吐作用对体温调整作用α-R（－）M-R（－）作用催乳素抑制因子↓→催乳素↑→乳房肿大及泌乳促性腺激素↓→FSH和LH↓→排卵延迟促皮质激素和生长激素↓抗精神失常药专业知识宣教第10页

第一节抗精神病药（1）抗精神病作用----镇静、安定;抗幻觉、抗妄想动物：↓自发活动，抑制攻击行为正常人：冷淡，易入睡易唤醒精神病患者：控制躁动，情绪安定①各种精神分裂症，但无根治作用②躁狂症及其它精神病伴有兴奋、担心和妄想患者抗精神失常药专业知识宣教第11页

第一节抗精神病药抗精神失常药专业知识宣教第12页

第一节抗精神病药小剂量→抑制CTZ-D2受体大剂量→直接抑制呕吐中枢①各种疾病（如癌症、放射病等）和药物引发呕吐②顽固性呃逆③对刺激前庭引发呕吐（如晕动病）无效（2）镇吐作用：←强抗精神失常药专业知识宣教第13页

↑机体对缺氧耐受力，↓机体对伤害性刺激反应严重创伤、感染性休克、高热惊厥体温基础代谢组织耗氧量人工冬眠冬眠合剂异丙嗪哌替啶氯丙嗪（3）对体温调整影响：抗精神失常药专业知识宣教第14页

第一节抗精神病药氯丙嗪ADNAAD抗精神失常药专业知识宣教第15页

第一节抗精神病药1、常见不良反应中枢抑制症状：嗜睡、冷淡、乏力等；M受体阻断症状：视力含糊、口干、无汗、便秘、眼压升高等；α受体阻断症状：鼻塞、血压下降、直立性低血压及反射性心动过速等；局部刺激性。抗精神失常药专业知识宣教第16页

第一节抗精神病药2.锥体外系反应长久大量服用氯丙嗪出现①帕金森综合征②静坐不能③急性肌张力障碍④迟发性运动障碍抗胆碱药抗多巴胺药抗精神失常药专业知识宣教第17页

第一节抗精神病药3.精神异常4.惊厥与癫痫5.过敏反应6.心血管和内分泌系统反应7.急性中毒抗精神失常药专业知识宣教第18页

第一节抗精神病药〔禁忌证〕1.癫痫患者→诱发癫痫2.昏迷患者3.严重肝功效损害患者4.伴有心血管疾病老年患者慎用冠心病患者易致猝死抗精神失常药专业知识宣教第19页

第一节抗精神病药强弱显著强弱抗精神失常药专业知识宣教第20页

第二节抗躁狂症药躁狂抑郁症病因：5-HT↓，NA↓→抑郁5-HT↓，NA↑→躁狂情感高涨、思维奔逸、言语动作增多抗精神失常药专业知识宣教第21页

第二节抗躁狂症药碳酸锂（lithiumcarbonate）1.治疗浓度抑制NE和DA从神经末梢释放，而不影响或促进5-HT释放；2.摄取突触