慢病规范监测专家讲座.pptx

第三章监测与调查

;目录;背景

;一、死因监测;背景资料：

欧美发达国家在18世纪开始建立死因登记汇报系统。但当前还只有47个国家有覆盖全国死因登记系统。年全世界有115个国家向世界卫生组织汇报了死因，75个国家没有汇报；欧洲国家死因汇报覆盖率到达100%；有28个国家覆盖人群低于70%，非洲国家低于10%；中国和印度死因登记覆盖率很低，但他们采取抽样方法作为补充。

卫生部死因登记系统：1955年以来，开始在几个城市登记死因。当前覆盖全国90个区县、约1.2亿人口，主要分布在我国沿海和中东部地域。

全国疾病监测点系统：1990年，经过多阶段整群随机抽样，建立了由145个监测点组成全国疾病监测点系统，年为160个监测点，复盖全国31个地域约7100万人，占全国人口6%。

5岁以下儿童死亡、孕产妇死亡汇报：1996年，卫生部妇幼司在部分地域对全国5岁以下儿童死亡、孕产妇死亡进行监测。详细覆盖人口数不清。

其它起源死因回顾调查和死因登记很多，覆盖人群不清。

医院死因直报系统：年开始有80%县级医院能够经过网络直接汇报医院死亡个案信息;（一）目标。

建立和完善死因监测系统，掌握居民死亡情况，确定主要死因分布及其改变趋势，为确定慢性病防控优先领域，制订政策和评价干预效果提供科学依据。

（二）内容和方法。

完善死因监测工作规范。依据死因监测技术要求和工作现实状况，结合相关领域最新进展，不停完善死因监测工作规范。

卫生部、公安部、民政部三部门联合下发了《关于使用〈出生医学证实书〉、〈死亡医学证实书〉和加强死因统计工作通知》[卫统发（1992）第1号]。

中国CDC《全国疾病监测系统死因监测工作规范（试行）》（中疾控卫发[]372号）

卫生部办公厅《县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）》通知（卫办疾控发［］93号）

2.建立和完善工作网络。建立覆盖国家、省、地、县级疾控中心，全部医院和基层医疗卫生机构死因监测工作网络。完善与公安、民政、妇幼和计生部门合作机制。

;3.开展死因监测常规工作。各级各类医院和基层医疗卫生机构均为死因监测工作责任汇报单位。

（1）院???死亡，由临床医生填写死亡医学证实书，并由专员经过网络直报系统填报死亡个案信息。

（2）院外死亡，应该建立村（居）委会、乡镇（街道）、县（区）逐层死因数据汇报网络，由村医或小区卫生服务站医生向乡镇卫生院或小区卫生服务中心防保人员汇报死亡数，防保人员和临床医生负责开展死因流行病学调查，填写死亡医学证实书，并经过网络直报系统填报死亡个案信息。

各级疾控中心按照规范要求审核死亡卡片信息，并定时向下级反馈核查结果，开展经常性培训工作，促进死亡医学证实书填写质量提升。

;慢病规范监测专家讲座;4.培训与督导。编写和更新死因监测、漏报调查、督导检验等培训教材，包含教程、试卷等，定时培训监测工作人员，提升监测技能。制订死因监测工作督导方案，统一工作流程，分级组织督导与检验责任单位死因监测工作，并及时向相关部门书面汇报反馈督导检验情况。

5.漏报调查。制订漏报调查实施方案，定时抽取样本，了解数据完整性，复查死因诊疗准确性，评定漏报情况。合理使用漏报调查结果调整常规监测数据，评价死因监测工作质量。

6.资料管理与利用。按照数据管理要求定时备份、长久保留监测数据；制订数据分析方案，定时分析监测数据，完成常规分析汇报，及时上报和反馈监测信息。建立数据共享和使用制度，按照要求使用数据和提供信息咨询服务。;

（三）任务。

1.疾控机构。各级疾控机构依据基本职责，在卫生行政部门组织协调下，负担以下任务：

（1）负责建立健全死因监测系统，制订、完善、执行死因监测工作规范和技术方案。

（2）制订培训计划，分级组织开展死因监测工作培训和对疾病监测点监测人员培训。

（3）对下级和监测点死因监测工作提供技术指导，开展现场督导检验，了解死因监测现场工作开展情况，及时发觉和处理问题。

（4）及时审核网络汇报数据，定时（月、季度、六个月、年）对死亡数据、人口资料进行质量评价，编制质量分析汇报，促进提升死因网络汇报数据质量。

（5）负责疾病监测点死因数据搜集、管理和分析，按照月、季和年度对监测数据进行整理，并形成数据分析汇报，及时逐层反馈数据汇报地域。

（6）定时对疾病监测点死因监测工作进行漏报调查，对辖区死因监测漏报情况进行评定，调整监测结果。

（7）负责死因登记信息系统维护，数据备份，确保数据安全；编写监测汇报，及时公布数据，并为专业机构和相关部门提供技术支持。

（8）开展国际、地域间合作和应用性科学研究。

;2.基层医疗卫生机构。

（1）小区卫生服务中心和乡镇卫生院

指定专门人员负责所辖街道死因监测管理工作；搜集所辖服务站、卫生室