呼吸机应用专题知识讲座.pptx

呼吸机应用专题知识讲座呼吸机应用专题知识讲座第1页

2内容导航：1.概述2.机械通气指征3机械通气操作流程4.呼吸机参数设置5呼吸机报警及其处理6.机械通气撤离呼吸机应用专题知识讲座第2页

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7定义机械通气是应用呼吸机进行人工呼吸一个方法。主要目标：是改进氧合和通气，纠正低氧血症和高碳酸血症，同时可减轻病人呼吸作功和氧耗，支持呼吸和循环功效呼吸机应用专题知识讲座第7页

8中枢或肺部功效异常--脑外伤、脑水肿；ARDS、肺炎、肺水肿、支气管哮喘、胸外伤等造成呼吸功效障碍或衰竭镇静剂过量、心力衰竭等所致呼吸功效障碍机械通气指证适应证呼吸机应用专题知识讲座第8页

9慢性阻塞性肺病(COPD)合并急性呼吸衰竭适应证重大手术后为预防术后呼吸功效紊乱，需进行预防性短暂机械通气支持大气道梗阻引发呼吸功效障碍机械通气指证呼吸机应用专题知识讲座第9页

10①呼吸频率40次/min或10次/min。②动脉血二氧化碳分压(PaCO2)50mmHg(COPD除外)。③吸氧情况下动脉血氧分压(PaO2)60mmHg。④任何原因引发肺水肿，氧合指数200mmHg、吸氧不能缓解。⑤大气道梗阻或极度呼吸困难。⑥排痰困难，显著影响到呼吸功效。机械通气详细标准呼吸机应用专题知识讲座第10页

111.大咯血或严重误吸引发窒息性呼吸衰竭不宜马上用呼吸机进行正压通气。因为气道被血块或误吸物堵塞，正压通气可能把血块、误吸物压入小支气管而发生阻塞性肺不张，给以后治疗及病人恢复带来不利。禁忌证机械通气指证呼吸机应用专题知识讲座第11页

12正压通气时，应适当降低压力机械通气过程中要严密观察病情改变，及早发觉气胸并尽快进行胸腔闭式引流尽可能用较低压力值呼气末正压(PEEP)机械通气指证呼吸机应用专题知识讲座第12页

13二、呼吸机连接1、无创通气连接①口鼻罩②鼻罩注意面罩密闭2、有创通气连接①气管插管②气管切开插管注意气囊充气呼吸机应用专题知识讲座第13页

14呼吸机连接方法面罩、鼻罩喉罩气管插管气管切开呼吸机应用专题知识讲座第14页

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16万灵760呼吸机操作呼吸机键盘1呼吸机设置：此处可设置呼吸工作参数。2病人数据：此处可设置报警限制并查看压力，呼吸时间和呼吸容量。3呼吸机状态：此处可看到报警情况和呼吸机工作条件。呼吸机应用专题知识讲座第16页

17建立人工气道，呼吸机管道连接连接电源、气源↓确定呼吸模式↓参数设置↓报警界限设置↓温化、湿化(32~35℃)或者5-7档↓观察，0.5~1h后依血气结果调整参数呼吸机应用专题知识讲座第17页

18呼吸机临床应用—机械通气模式选择一、辅助/控制模式（A/C）：适合用于无自主呼吸或自主呼吸微弱病人。如全麻术后自主呼吸未恢复病人。二、同时间歇指令通气（SIMV）：适合用于自主呼吸已恢复但自主呼吸能力不够病人，同时也用于脱机前训练和过渡。三压力支持通气（PSV）：适合用于病人脱机前过渡阶段或自主呼吸良好但氧合差病人。呼吸机应用专题知识讲座第18页

19同时间隙指令通气(SIMV)

在病人自主呼吸基础上，每分钟插入几次有规律、间隙指令性通气锻炼病人呼吸肌准备撤离呼吸机SIMV是IMV改进，即每次指令通气由病人自主呼吸触发呼吸机应用专题知识讲座第19页

20压力支持通气（PSV）在病人自主呼吸基础上，每次呼吸得到一定压力呼吸支持呼吸频率由病人自主呼吸决定锻炼病人呼吸肌准备撤离呼吸机呼吸机应用专题知识讲座第20页

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22呼吸频率,病人接收每分钟强呼吸次数.

普通设置在16～20次/min。倘若病人自主呼吸显著增快(30次/min)，则呼吸频率不宜设置过低，不然会发生人机反抗。普通以靠近或略低于病人自主呼吸频率为标准。假如增加呼吸频率依然难以控制病人呼吸，则应考虑应用镇静剂抑制病人呼吸，以使呼吸机正常应用。呼吸参数调整呼吸机应用专题知识讲座第22页

23潮气量在一次强制通气中,输送到病人容量.

VT初始设置为6～8ml/kg。假如病人有肺大疱、气胸等，可将VT设置在4～6ml/kg。以后依据动脉血气分析等指标进行对应地调整。为防止机械通气相关性肺损伤(VILI)发生，应尽可能采取小VT和限制平台压(Pplat)策略。VT普通≯10ml/kg，Pplat普通≯30cmH2O。呼吸参数调整呼吸机应用专题知识讲座第23页

24吸/呼时间比生理情况下，自主呼吸时呼气时间要大于吸气时间，机械通气时吸气时间应该包含吸气末暂停时间。I:E多项选择择1:1.5～2，COPD病人可选择1:2～2.5。呼吸参数调整呼吸机应用专