我国肠易激综合征诊疗治疗共识和功能性胃肠病罗马Ⅲ标准专家讲座.pptx

年《师奶杀手》曼森太太住在一幢传统房子中，地窖中有大量宝藏她却浑然不知。希金森教授（汤姆.汉克斯饰）知道后精心组织了一群所谓各类“怪才”来掘宝。当爆炸破坏、挖通隧道找到宝藏后，出现了这么一幕……我国肠易激综合征诊疗治疗共识和功能性胃肠病罗马Ⅲ标准专家讲座第1页

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中国IBS诊治共识意见－公布于年我国肠易激综合征诊疗治疗共识和功能性胃肠病罗马Ⅲ标准专家讲座第3页

诊疗标准推荐采取当前国际认同1999年提出IBS罗马Ⅱ诊疗标准。过去12个月最少累计有12周(无须是连续)腹痛或腹部不适，并伴有以下3项症状中2项：腹痛或腹部不适在排便后缓解；腹痛或腹部不适发生伴有排便次数改变；腹痛或腹部不适发生伴有粪便性状改变。我国肠易激综合征诊疗治疗共识和功能性胃肠病罗马Ⅲ标准专家讲座第4页

诊疗标准以下症状不是诊疗所必备，但属IBS常见症状，这些症状越多则越支持IBS诊疗：排便频率异常(天天排便3次或每七天排便3次)；粪便性状异常(块状／硬便或稀／水样便)；粪便排出过程异常(费劲、紧迫感、排便不尽感)；黏液便；胃肠胀气或腹部膨胀感。缺乏可解释症状形态学改变和生化异常。我国肠易激综合征诊疗治疗共识和功能性胃肠病罗马Ⅲ标准专家讲座第5页

IBS罗马Ⅲ诊疗标准病程最少6个月，近3个月满足诊疗标准重复发作腹痛或不适，近3月内最少每个月有3天出现症状，合并有以下两个或更多表现：排便后症状改进发作时伴排便频率改变发作时伴有大便性状（外观）改变我国肠易激综合征诊疗治疗共识和功能性胃肠病罗马Ⅲ标准专家讲座第6页

IBS罗马Ⅲ诊疗标准支持症状排便频率异常每七天≤3次排便或天天3次排便粪便性状异常块状便/硬便或涣散便/稀水便排便费劲排便紧迫感、排便不尽感、排黏液我国肠易激综合征诊疗治疗共识和功能性胃肠病罗马Ⅲ标准专家讲座第7页

分型依据临床症状，IBS可分为腹泻为主型、便秘为主型和腹泻便秘交替型3个亚型。腹泻为主型：符合以下症状②、④、⑥项中之1项或以上，而无①、③、⑤项；或有②、④、⑥项中之2项或以上，可伴①、⑤项中之1项，但无③项。便秘为主型：符合以下症状①、③、⑤项中之1项或以上，而无②、④、⑥项；或有①、③、⑤项中之2项或以上，可伴②、④、⑥项中之1项。腹泻便秘交替型：以下症状交替出现。分型依据症状：①每七天排便3次；②天天排便3次；③块状或硬便；④稀烂便或水样便；⑤排便费劲；⑥排便紧迫感。我国肠易激综合征诊疗治疗共识和功能性胃肠病罗马Ⅲ标准专家讲座第8页

IBS罗马Ⅲ分型IBS伴便秘(IBS-C)硬或块状便≥25%，同时糊状或水样便＜25%IBS伴腹泻(IBS-D)糊状或水样便≥25%，同时硬或块状便＜25%IBS混合型(IBS-M)硬或块状便≥25%，同时糊状或水样便≥25%IBS未定型(IBS-unsubtyped)不符合上述各种分型标准者硬或块状便：Bristol分级1~2级；糊状或水样便：Bristol分级6~7级我国肠易激综合征诊疗治疗共识和功能性胃肠病罗马Ⅲ标准专家讲座第9页

肠易激综合征一些解释IBS是……一个综合征或一组症状与几个常见焦虑疾病相关影响大肠和小肠IBS不是……感染、炎症、恶性疾病精神疾病不会造成结肠炎我国肠易激综合征诊疗治疗共识和功能性胃肠病罗马Ⅲ标准专家讲座第10页

肠易激综合征是一个疾病吗？疾病——Disease：不舒适或紊乱。-牛津字典疾病定义：能够客观确定身体功效紊乱；按上所述：肠易激综合征是一个疾病。N.J.Talley，1999我国肠易激综合征诊疗治疗共识和功能性胃肠病罗马Ⅲ标准专家讲座第11页

IBS知多少？——我国医生调查IBS患者诊疗/误诊百分比Base(response):80IBS患者误诊为慢性胃炎百分比最高我国肠易激综合征诊疗治疗共识和功能性胃肠病罗马Ⅲ标准专家讲座第12页

大多数医生缺乏IBS诊疗和亚型知识；大多数医生很轻易将IBS与FMD联络起来；仅有少部分医生知道IBS诊疗标准，或者诊疗、治疗时结合IBS亚型IBS诊疗方式百分比知道Manning或Rome标准知道IBS亚型医生百分比NoYes依据症状进行排他性诊疗，不知道Manning或Rome标准IBS知多少？——我国医生调查我国肠易激综合征诊疗治疗共识和功能性胃肠病罗马Ⅲ标准专家讲座第13页

IBS知多少？—我国医生IBS亚型正确诊疗率IBS亚型准确诊疗百分比Base(response):80/29/24/24C-IBS患者被准确诊疗百分比是最低我国肠易激综合征诊疗治疗共识和功能性胃肠病罗马Ⅲ标准专家讲座第14页

IBS流行病学－地理分布11%～19%23%F:M=2:116%8.5%7%Manning12%RomeⅡI11%RomeⅠ9%Brazi