等级医院评审中多重耐药菌的管理.pptx

等级医院评审中多重耐药菌管理;主要内容;新一轮医院评审标准特色;等级评审内涵;医院感染相关标准分布;评审中院感管理与连续改进要求

;评审中院感管理与连续改进要求

;院感检验内容包括方面;评审条款用PDCA表述

;多重耐药菌管理关键条款;多重耐药菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO）：主要是指对临床使用三类或三类以上抗菌药品同时展现耐药细菌。

其定义为一个微生物对三类（比如氨基糖苷类、大环内酯类、B－内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。;葡萄球菌属MDR、XDR、PDR定义标准

;?肠球菌属MDR、XDR、PDR定义标准

;?肠杆菌科MDR、XDR、PDR定义标准

;铜绿假单胞菌MDR、XDR、PDR定义标准;不动杆菌属MDR、XDR、PDR定义标准?;临床主要耐药菌;多重耐药菌管理关键条款;多重耐药菌管理关键条款落实;;多重耐药菌感染管理规章制度和防控办法;有对多重耐药菌控制落实有效办法;依据细菌耐药性监测情况，加强抗菌药品临床应用管理，落实抗菌药品合理使用;多重耐药菌医院感染控制有效，抗菌药品使用合理;外科ICU多重耐药菌检验与感染趋势;内科抗菌药品使用强度（DDD）对比;I类手术切口抗菌药品使用对比;;;微生物室定时为临床提供耐药菌趋势与抗菌药品敏感性汇报

;有医院感染管理部门、微生物试验室（检验部门）、药学部门、临床科室对各种耐药菌管理定时联席会制度，有牵头部门，分工明确，职责清楚;多部门联席会议-多重耐药菌督导存在共性问题及原因分析;最少每季度向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包含全院和重点部门多重耐药菌检出改变情况和感染趋势等。;;对培训效果追踪总结，多重耐药菌感染预防和控制有效。

;临床主要多重耐药菌改变趋势图;;PDCA循环;PDCA循环及QCC案例分享;多重耐药菌管理质量评价及连续改进

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多重耐药菌管理质量评价及连续改进

;综合评价与连续改进。直接指标与间接指标相结合综合评价能很好地评价MDRO感染防控效果。

医疗机构开展对MDRO感染防控专题行动计划，并利用质量工具，如PDCA法等，检验MDRO感染防控办法落实，进行效果评价和质量连续改进，不停提升防控办法依从性、科学性和有效性。

;间接指标：多重耐药菌预防与控制办法落实连续改进有成效;连续改进有成效;

坚持PDCA循环坚持连续改进

扎实基础循序渐进

积累数据评价效果

连续改进改进设施

落实培训提升依从

监督检验脚踏实地;Thanks!