睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊疗和鉴别诊疗.pptx

睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗及判别诊疗睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊疗和鉴别诊疗第1页

OSAHS诊疗临床病史上呼吸道检验睡眠呼吸检测睡眠呼吸初筛检验多导睡眠呼吸检测睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊疗和鉴别诊疗第2页

临床表现睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊疗和鉴别诊疗第3页

OSAS临床表现-短期睡眠时鼾声响亮打鼾与呼吸暂停间歇交替出现病情严重者出现窒息后憋醒，部分患者夜间憋醒后感心慌、胸闷或心前区不适白天嗜睡和困倦，交谈、吃饭、看电视及开汽车时常打瞌睡，甚至出现交通事故睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊疗和鉴别诊疗第4页

OSAHS对全身脏器影响睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊疗和鉴别诊疗第5页

上呼吸道夜间打鼾上气道阻力增加张口呼吸、打鼾造成睡眠时咽干舌燥，上气道慢性炎症及充血，易现扁桃体炎症和肥大、咽喉慢性炎症和充血，上气道粘膜肥厚，加重上气道狭窄或阻塞，发生或加重夜间睡眠呼吸暂停夜间重复呼吸暂停随之发生低氧血症睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊疗和鉴别诊疗第6页

呼吸系统打鼾、呼吸暂停影响肺通气功效重复低氧血症、血液中CO2升高，血液中酸度增加造成肺血管收缩和痉挛肺动脉高压发生肺心病长久夜间重复出现低氧血症和/或高碳酸血症损害中枢性呼吸功效障碍诱发或加重CSAS睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊疗和鉴别诊疗第7页

循环系统肺、体循环高压：肺心病高血压 临床上表现顽固性高血压严重肺动脉高压睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊疗和鉴别诊疗第8页

循环系统心肌供血不足：睡眠时发作心绞痛及其病情加重，严重者甚至诱发室性心律失常，猝死； 临床表现为顽固性心绞痛或心梗睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊疗和鉴别诊疗第9页

消化系统睡眠时打鼾、呼吸暂停，上气道阻力增加，胸、腹部呼吸运动显著加强，胸内负压增大，易发生胃、食道返流发生慢性咽炎、慢性食道炎出现打嗝、胸骨后烧灼感，慢性咽喉炎易加重咽喉部粘膜充血、水肿久之出现咽喉部粘膜肥厚，加重打鼾或夜间呼吸暂停睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊疗和鉴别诊疗第10页

内分泌系统打鼾、呼吸暂停，出现缺氧、血液偏酸，下丘脑垂体受损，分泌功效紊乱，出现生长激素分泌降低、糖及脂肪等代谢功效紊乱，出现肥胖，糖尿病等疾病青少年可能出现过分肥胖，发育迟缓，身材矮小，智力减退睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊疗和鉴别诊疗第11页

血液系统缺氧刺激红细胞生成素增加久之出现红细胞增多症血液粘滞度增加，诱发或加重血栓形成睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊疗和鉴别诊疗第12页

神经、精神及睡眠方面重复低氧血症、血液中CO2升高，夜间睡眠时频繁唤醒，睡眠质量下降、夜眠不安、辗转、大汗淋漓，白天嗜睡、精神不振，出现记忆力减退，易发生早老性痴呆睡眠时重复打鼾，呼吸暂停，出现重复低氧血症、血液中CO2升高，出现脑血管硬化、血粘度增加，易发生脑血管意外睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊疗和鉴别诊疗第13页

肾脏及性功效低氧血症、血液中CO2升高，血液中酸度增加，下丘脑垂体受损，分泌功效紊乱，影响激素分泌功效夜尿增多蛋白尿性功效减退睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊疗和鉴别诊疗第14页

神经、精神及睡眠方面睡眠时重复憋醒，深睡降低晨起头痛白天困倦嗜睡，精力不集中，学习工作效率差记忆力减退睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊疗和鉴别诊疗第15页

统计资料CSAS起病较隐匿CSAS发病率显著低于OSAS，临床表现除无夜间打鼾外，其余临床表现与OSAHS相同晚期患者出现肺动脉高压、肺心病临床表现颜面及下肢浮肿严重者发生呼吸衰竭唇及肢端粘膜发绀、呼吸困难睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊疗和鉴别诊疗第16页

统计资料44％有入睡前幻觉50%左右患者有没有意识行为，智力减退或记忆力下降5-39%合并肥胖25-40%合并高血压30%患者晨起头痛、恶心少数患者伴夜间尿床及阳萎部分严重患者脑血管意外顽固性高血压心肌梗塞及夜间猝死睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊疗和鉴别诊疗第17页

诊疗临床表现试验室检验影像学检验(透视、CT、MRI)喉科专题检验(喉镜、纤维喉镜)初筛检验多导睡眠图睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊疗和鉴别诊疗第18页

检验影像学检验动态观察OSAHS时上气道咽部结构导改变吞钡检验能显示舌和咽部轮廓CT、MRI可测量上气道横截面积同时、动态检验睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊疗和鉴别诊疗第19页

检验多导睡眠图检验内容脑电图眼动图 判断睡眠分期肌电图口鼻呼吸 胸腹呼吸运动呼吸检验心电图 动态血压心血管检验睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊疗