内分泌总论医学宣教专家讲座.pptx

患者女，29岁，因“重复血糖低1年，复发伴意识丧失2小时”入院。

入院前1年，出现意识丧失，呼之不应，约半小时。当地医院测血糖：2.85mmol/L，给予葡萄糖静脉输入后病员意识恢复；今后低血糖重复发作。;入院前2小时，患者于午餐后出现头晕、全身无力，自行上床休息，约40分钟后被家人发觉：呼之不应、双眼凝视，马上入我院急诊科，马上测血压：70/50mmHg，HR：84次/分，指血糖：2.0mmol/L。

2年前（27岁）孕8月时引产，产后阴道重复不规则出血及组织块排出;入院时查体：T：36.5oC,P：88次/分，R：22次/分，Bp：88/62mmHg,消瘦体型，营养较差，精神萎靡，反应稍迟钝，面色苍白，乳晕颜色可，有阴毛、腋毛，双下肢无显著水肿，心肺腹及神经系统查体未见显著异常。;诊疗？;[概述]

内分泌系统:由内分泌腺及组织中内分泌细胞组成。经过激素，调整体内代谢过程、脏器功效、生长发育、生殖与衰老等生理活动，维持人体内环境相对稳定。;内分泌总论医学宣教专家讲座;激素分泌细胞;内分泌学发展三个阶段;[激素分类与生化]

一、分类依据化学特征

（1）肽类激素：如胰岛素

（2）胺类激素：如儿茶酚胺

（3）氨基酸类激素：如甲状腺激素

（4）类固醇激素：如皮质醇、醛固酮、性激素;肽类激素以分泌颗粒形式;甲状腺滤泡腔内可储存甲状腺激素;激素分泌方式;激素转运载体为蛋白质：

1.非特异性如白蛋白

2.特异性如TBG;二、激素降解与转换;三、激素作用机制;7次穿膜受体（G蛋白偶联受体）

ACTH、LH、FSH等。;G-蛋白偶联受体（7次穿膜受体）

ACTH、LH、FSH等;1次穿膜受体（含激酶活性受体）：如胰岛素作用机理;1次穿膜受体（不含激酶活性受体）：如生长激素

4次穿膜受体（离子通道受体）

;（二）、主要作用于核转录因子激素

经过核受体和细胞质受体起作用

;类固醇激素、甲状腺激素、活性维生素D等;未结合配基类固醇受体处于非活动状态，其激素结合区

与热休克蛋白结合，使激素结合区含有结合活性;[内分泌系统调整];一、神经内分泌系统相互调整;内分泌总论医学宣教专家讲座;二、反馈调整;图例;下丘脑—垂体—靶腺之间反馈调整;[内分泌病分类];[症状与体征]

1、身材

2、肥胖与消瘦

3、多饮多尿：如糖尿病、尿崩症;内分泌总论医学宣教专家讲座;内分泌总论医学宣教专家讲座;内分泌总论医学宣教专家讲座;内分泌总论医学宣教专家讲座;内分泌总论医学宣教专家讲座;内分泌总论医学宣教专家讲座;内分泌总论医学宣教专家讲座;内分泌总论医学宣教专家讲座;内分泌总论医学宣教专家讲座;[内分泌病诊疗标准]

完整内分泌病诊疗应包含：

1、功效诊疗

2、定位诊疗（病理诊疗）

3、病因诊疗;一、功效诊疗：

1、经典症状和体征。

2、试验室检验

（1）代谢紊乱证据：如血糖增高。

（2）激素水平测定：

如血浆T3、T4、皮质醇等测定。;内分泌试验室全自动（化学发光法）检测激素30余种！;3、动态功效试验：

①兴奋试验：用于功效减退者。

②抑制试验：用于功效亢进者。

;二、定位诊疗：

1、放射线检验：X线片、CT、MRI等

2、放射性核素检验

3、超声检验

4、细胞学检验

;三、病因诊疗：

1、化学检验

2、本身抗体检测

3、染色体检验;[内分泌疾病防治标准]

预防：如补碘预防缺碘性甲状腺肿。

治疗：1.病因治疗

2.针对功效紊乱;一、功效亢进治疗：

1、手术。

2、放射治疗。

3、药品治疗。;二、功效减退：

1、替换治疗，补充生理剂量激素。

2、内分泌组织移植

三、病因治疗：;患者女，29岁，因“重复血糖低1年，复发伴意识丧失2小时”入院。

入院前1年，出现意识丧失，呼之不应，约半小时。当地医院测血糖：2.85mmol/L，给予葡萄糖静脉输入后病员意识恢复；今后低血糖重复发作。;入院前2小时，患者于午餐后出现头晕、全身无力，自行上床休息，约40分钟后被家人发觉：呼之不应