神经症的心理分析专家讲座.pptx

神经症心理分析;一、神经症定义;二、神经症性心理冲突;心理冲突最常见最普通表现形式：

1．感到控制不住自己，同时又以为非控制不可，烦恼、害怕、胡思乱想。

2．感到非常担心，而无法松驰。

过分担心是指持久担心而又无法松驰，是病症状而不是病原因。

生活事件、处境是造成过分担心原因，但与个体素质相关。

3．非常喜欢后悔，如未赶上车，买了东西不如意。

悔而不改，死不改悔，改而不悔。

4．对未来没有信心，总担心未来挫折，但又绝不甘心。

5．弥散性委屈感

健康人表现为委屈感越强而目标越明确。

6．过分负责又有强烈推卸责任倾向。

7．假理想主义，把实际上做不到事情拿到要实现地位，是一个完美主义，对缺点、对错误、失误不认可，指责他人，丑化现实。

8．自高自大，又自卑。

9．性心理冲突

10．恶性循环;神经性心理防御机制;转化——指精神上痛苦，焦虑转化为躯体症状表现出来，从而避开了心理焦虑和痛苦，如歇斯底里病人内心焦虑或心理冲突往往以躯体化症状表现出来，如瘫痪、失音、抽搐，晕厥、痉挛性斜颈等等，病者自己对此完全不知觉，转化动机完全是潜意识，是病者意识不能认可。

补偿——是指个体利用某种方法来填补其生理或心理上缺点，从而掩盖自己自卑感和不安全感，所谓“失之东隅，收之桑榆”就是这种作用。有能力没长相，一位母亲溺爱第三个孩子故事。

合理化——是个体遭受挫折时用利于自己理由来为自己辨解，将面临窘境加以文饰，以隐满自己真实动机，从而为自己进行解脱一个心理防御机制，如狐狸吃不到葡萄就说葡萄是酸。主人和仆人故事，“红颜薄命”、“水性杨花”、“劫财消灾”

。强迫症就是合理化表现

反向形式（投射）——自认为不符合社会道德规范内心欲望或冲动会引发自我和超我抵制，表现出来会被社会处罚或引发内心焦虑，故朝相反路径释放造成反向形式。如有些恐怖症病人内心是渴望接解异性，但却偏偏表现出对异性恐惧。

;转移作用——我们有时候，对某一对象之情感，喜爱也好，憎恶也好，??恨也好，因某种原因无法向其对象直接表现时，有时会转移到其它较安全，或较为大家所接收对象身上。如办公室受责备例子，夫妻感情不和例子，举报上级领导例子。;三、神经症性心理冲突发生原因;

2．P（n）＝被爱渴求

主动爱他人能力;

;

4．P（n）＝不安全感和过分追求安全

接收人生不安全这个现实，用有效行动发展人际关系;

5．P（n）＝违禁性罪感

权利意识;

6．P（n）=个人耻感

集体荣誉感；个人价值观；应酬能力;

7．P（n）=依赖

独立自主精神;神经症特点;神经症诊疗标准;1、恐怖性神经症(恐怖症)诊疗标准

以恐怖症状为主要临床相神经症。所害怕客体或处境是外在(病人身体以外)，尽管当初并无危险。恐怖发作时往往伴有显著植物神经症状。病人极力回避所害怕客体或处境，是特征性。病人知道他害怕是过分或不应该或不合理，但这种认知并不能预防恐怖发作。所害怕客体或处境若非外在，如对疾病或畸形恐怖则不属于恐怖症，而应归之于疑病性神经症。恐怖症常伴有抑郁，但抑郁是继发，且在临床相中不占主要地位。

【诊疗标准】

一、符合神经症诊疗标准。

二、以恐怖为主要临床相，符合以下各点：

1.对一些客体或处境有强烈恐怖，恐怖程度与实际危险不相当;

2.发作时伴有植物神经症状;

3.有回避行为;

4.知道恐怖过分、不合理、无须要，但无法控制。

场所恐怖症

【诊疗标准】

一、符合恐怖性神经症诊疗标准。

二、恐怖对象主要为一些特定环境，如高处、广场、闭室、黑暗和拥挤场所等

社交恐怖症

【诊疗标准】

一、符合恐怖性神经症诊疗标准。

二、恐怖对象主要为社交场所和人际接触。物体恐怖症

;2.焦虑性神经症：又称焦虑性神经症，是以广泛性焦虑症(慢性焦虑症)和发作性惊慌状态(急性焦虑症)为主要临床表现，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症，其焦虑并非由实际威胁所引发，或其担心惊慌程度与现实情况很不相当。;3.强迫性神经症：简称强迫症，是以重复持久强迫观念或/和强迫动作为主要症状。这些症状出于病人内心，但不被体验和自愿产生，而是