急诊pci术中非罪犯血管闭塞.pptx

急诊pci术中非罪犯血管闭塞急诊pci术中非罪犯血管闭塞第1页

病史男性，43岁。胸痛3天，加重10小时。高血压病，血糖高，未确诊糖尿病，抽烟20*/日/支。急诊pci术中非罪犯血管闭塞第2页

试验室检验急诊pci术中非罪犯血管闭塞第3页

入院前心电图急诊pci术中非罪犯血管闭塞第4页

入院前心电图（当地溶栓后）急诊pci术中非罪犯血管闭塞第5页

入院时心电图急诊pci术中非罪犯血管闭塞第6页

入院诊疗冠心病急性前壁心肌梗死高血压病3级2型DM急诊pci术中非罪犯血管闭塞第7页

左冠造影LM发育短，LAD近段次全闭塞，LCX远端90％狭窄.OM近端90%狭窄。急诊pci术中非罪犯血管闭塞第8页

右冠造影RCA管壁不规则。急诊pci术中非罪犯血管闭塞第9页

治疗策略补救PCI术择期PCI术急诊pci术中非罪犯血管闭塞第10页

胸痛未完全缓解前壁导联动态ST-T改变心肌酶学进展性改变确定LAD为靶病变，且在介入治疗时间窗内。治疗策略急诊pci术中非罪犯血管闭塞第11页

LAD急诊PCI术JL3.5指导导管，BMW导丝急诊pci术中非罪犯血管闭塞第12页

LAD急诊PCI术2.0×15mmboston球囊10atm急诊pci术中非罪犯血管闭塞第13页

3.0×24mmEndeavor支架10atm急诊pci术中非罪犯血管闭塞第14页

LAD支架植入后结果急诊pci术中非罪犯血管闭塞第15页

支架植入过程2分钟患者胸痛加重急诊pci术中非罪犯血管闭塞第16页

患者连续胸痛不缓解急诊pci术中非罪犯血管闭塞第17页

LADPCI术中LCX急性闭塞急诊pci术中非罪犯血管闭塞第18页

LCX行球囊扩张术急诊pci术中非罪犯血管闭塞第19页

LCX支架置入，患者胸痛缓解2.75*24mmEndeavor支架急诊pci术中非罪犯血管闭塞第20页

Urgent+Early10：10LAD开始行PCI术10：12患者胸痛，并逐步加重10:19LAD支架植入成功急诊pci术中非罪犯血管闭塞第21页

急诊PCI术中防止非“罪犯”血管

闭塞方法非“罪犯”血管闭塞预测原因各种可能原因防范办法急诊pci术中非罪犯血管闭塞第22页

LCX闭塞可能原因靶病变判断错误急诊pci术中非罪犯血管闭塞第23页

药品治疗不充分术前用药波立维300mg阿司匹林300mg术中用药肝素U+7000U替罗非班LCX闭塞可能原因急诊pci术中非罪犯血管闭塞第24页

LAD血栓移行LCX闭塞可能原因急诊pci术中非罪犯血管闭塞第25页

介入治疗时机选择错误成功溶栓后行择期PCI溶栓失败应考虑行补救PCILCX闭塞可能原因急诊pci术中非罪犯血管闭塞第26页

最可能原因解剖变异LM发育短小，Guiding到位后堵塞LCX，AMI时，非“罪犯”血管斑块处于极高危状态，LCX血流减慢，血管急性闭塞。急诊pci术中非罪犯血管闭塞第27页

导丝经过前后，球囊扩张前后LAD急诊PCI术急诊pci术中非罪犯血管闭塞第28页

支架植入后情况术后第三天全身皮疹，逐步加重，难以耐受，被迫停用阿司匹林，抗凝药品及其它降糖等药品，仅应用波立维，患者无胸闷等不适，20天后出院。急诊pci术中非罪犯血管闭塞第29页

ECT结果急诊pci术中非罪犯血管闭塞第30页