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埃博拉出血热采样及标本运送
埃博拉出血热采样及标本运送
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一、基础情况
潜伏期2-21天,普通为5-12天。
传输路径:接触传输、气溶胶传输。
临床表现:突然发病,各器官出血,肌肉疼痛,DIC(弥散性血管内凝血)等
90%死亡患者在发病后12天内死亡(7-14天)。
病死率高,可达50%-90%。尚无特效药和疫苗。
埃博拉出血热是最严重出血热
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一、基础情况
型别
⑴扎伊尔型(Ebola-Zaïre):毒力强,人感染后病死率高。
⑵苏丹型(Ebola-Sudan):
⑶科特迪瓦(Ebola-Côted’Ivoire):对黑猩猩有致死性,对人毒力较弱。
⑷雷斯顿型(Ebola-Reston):在非人灵长类中有致死性,人感染不发病。
抵抗力
埃博拉病毒在室温下稳定,60℃1小时大个别病毒被灭活,对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂均敏感。
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二、临床表现及诊疗
1、流行病学:来自疫区,或3周内有疫区旅行史,或与患者、感染动物接触。
2、临床表现:急性起病,发烧伴极度乏力、牙龈出血、鼻出血、黏膜出血、瘀点和紫斑、血便等及其它症状(头痛、肌痛、咽痛、恶心、呕吐)。
3、试验室检测:
(1)病毒抗原阳性
(2)血清特异性IgM抗体阳性
(3)恢复期血清IgG比急性期有4倍升高
(4)核酸阳性
(5)分离到埃博拉病毒
疑似病例:1+2
确诊病例:疑似病例+3中任一检测阳性
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三、标本采集-生物安全防护
1、全部样本采集或处理应恪守《医院感染管理规范》和《病原微生物试验室生物安全管理条例》等相关生物安全要求,在标准预防基础上采取飞沫和接触隔离预防办法。
2、样本采集时,应严格按照BSL-3级试验室要求做好个人防护。应穿戴医用防护服、可遮盖口鼻医用防护口罩(N95)、双层乳胶手套、护目镜、头部面部保护罩、专用橡胶靴等。
埃博拉出血热采样及标本运送
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三、标本采集-生物安全防护
3、采血场所应在相对独立场所,应符合负压要求。假如不具备上述条件,可用相邻房间提供足够安全空间,备有除了病人常规护理材料外应具备手套、防护服和防护面具等,同时要装备有洗手设施和装有消毒液桶。
4、采样人员应由经过生物安全防护培训人员执行,采血时应2人在场。
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四、标本采集与保留
1、标本采集时间
首次送检:当前检测方法中主要是核酸检测,埃博拉出血热患者发病后3天内血标本,病毒核酸阳性可能性很小,所以提议采集发病72小时后血标本送检。
再次送检:假如留观/疑似病例发病72小时后血标本试验室检测阴性,但临床表现比较经典患者,可在首次检测24-48小时后再次采集血标本送检。
解除隔离治疗送检:确诊病例解除隔离治疗前采集血标本进行复检。
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四、标本采集与保留
2、标本采集方法
⑴.用分离胶无菌真空促凝管采集静脉血,每管3mL,标识后4℃保留。并填写标本采集记录表(附表1)
⑵.标本采集数量
留观病例、疑似病例采集4管,其中2管送省疾控中心进行埃博拉病毒检测,2管保留于本单位,待排除埃博拉病毒感染后用于其它病原体筛查;
确诊病例采集恢复期血标本,送国家疾控中心病毒病所进行检测。
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埃博拉出血热采样及标本运送
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四、标本采集与保留
3、标本保留方法
⑴.未分离血清全血标本应4℃保留,并尽快分离血清;
⑵.血清标本长久保留应置于-70℃以下;
⑶.标本保留不超出1周可置-20℃。
4、标本信息搜集(填写埃博拉出血热流行病学个案调查表)
病例普通信息:姓名、性别、年纪、国籍
来自疫区国名、入境时间,发病日期,发病前21天疫区居住史,旅行史、类似病例接触史等。
主要临床症状:发烧、严重乏力、头痛、肌痛、呕吐、腹泻、出血表现等
标本详细信息:采样时间、种类、标本量等。
送样信息:负责送检联络人姓名、联络电话、送检时间等
埃博拉出血热采样及标本运送
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标本容器
第一层
2mL,可离心有垫圈
第二层
15mL,封口膜封口
易标识
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埃博拉出血热采样及标本运送
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五、标本包装与运输
1、包装方式:
A类包装(UN2814要求)按照三重包装系统包装:
第一层包装(可密封样本袋、50mL离心管);
第二层安全壳容器(防水、防漏);
第三层外层运输包装。
样本袋放入防水防漏第二层安全壳容器中,为降低破碎或泄漏
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