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埃博拉出血热采样及标本运送

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一、基础情况

潜伏期2-21天,普通为5-12天。

传输路径：接触传输、气溶胶传输。

临床表现：突然发病，各器官出血，肌肉疼痛，DIC（弥散性血管内凝血）等

90%死亡患者在发病后12天内死亡(7-14天)。

病死率高，可达50%-90%。尚无特效药和疫苗。

埃博拉出血热是最严重出血热

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一、基础情况

型别

⑴扎伊尔型（Ebola-Zaïre）：毒力强，人感染后病死率高。

⑵苏丹型（Ebola-Sudan）：

⑶科特迪瓦（Ebola-Côted’Ivoire）：对黑猩猩有致死性,对人毒力较弱。

⑷雷斯顿型（Ebola-Reston）：在非人灵长类中有致死性,人感染不发病。

抵抗力

埃博拉病毒在室温下稳定，60℃1小时大个别病毒被灭活,对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂均敏感。

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二、临床表现及诊疗

1、流行病学：来自疫区，或3周内有疫区旅行史，或与患者、感染动物接触。

2、临床表现：急性起病，发烧伴极度乏力、牙龈出血、鼻出血、黏膜出血、瘀点和紫斑、血便等及其它症状（头痛、肌痛、咽痛、恶心、呕吐)。

3、试验室检测：

（1）病毒抗原阳性

（2）血清特异性IgM抗体阳性

（3）恢复期血清IgG比急性期有4倍升高

（4）核酸阳性

（5）分离到埃博拉病毒

疑似病例：1+2

确诊病例：疑似病例+3中任一检测阳性

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三、标本采集-生物安全防护

1、全部样本采集或处理应恪守《医院感染管理规范》和《病原微生物试验室生物安全管理条例》等相关生物安全要求，在标准预防基础上采取飞沫和接触隔离预防办法。

2、样本采集时，应严格按照BSL-3级试验室要求做好个人防护。应穿戴医用防护服、可遮盖口鼻医用防护口罩(N95)、双层乳胶手套、护目镜、头部面部保护罩、专用橡胶靴等。

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三、标本采集-生物安全防护

3、采血场所应在相对独立场所，应符合负压要求。假如不具备上述条件，可用相邻房间提供足够安全空间，备有除了病人常规护理材料外应具备手套、防护服和防护面具等，同时要装备有洗手设施和装有消毒液桶。

4、采样人员应由经过生物安全防护培训人员执行，采血时应2人在场。

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四、标本采集与保留

1、标本采集时间

首次送检：当前检测方法中主要是核酸检测，埃博拉出血热患者发病后3天内血标本，病毒核酸阳性可能性很小，所以提议采集发病72小时后血标本送检。

再次送检：假如留观/疑似病例发病72小时后血标本试验室检测阴性，但临床表现比较经典患者，可在首次检测24-48小时后再次采集血标本送检。

解除隔离治疗送检：确诊病例解除隔离治疗前采集血标本进行复检。

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四、标本采集与保留

2、标本采集方法

⑴.用分离胶无菌真空促凝管采集静脉血，每管3mL，标识后4℃保留。并填写标本采集记录表（附表1）

⑵.标本采集数量

留观病例、疑似病例采集4管，其中2管送省疾控中心进行埃博拉病毒检测，2管保留于本单位，待排除埃博拉病毒感染后用于其它病原体筛查；

确诊病例采集恢复期血标本，送国家疾控中心病毒病所进行检测。

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四、标本采集与保留

3、标本保留方法

⑴.未分离血清全血标本应4℃保留，并尽快分离血清；

⑵.血清标本长久保留应置于-70℃以下；

⑶.标本保留不超出1周可置-20℃。

4、标本信息搜集（填写埃博拉出血热流行病学个案调查表）

病例普通信息：姓名、性别、年纪、国籍

来自疫区国名、入境时间，发病日期，发病前21天疫区居住史，旅行史、类似病例接触史等。

主要临床症状：发烧、严重乏力、头痛、肌痛、呕吐、腹泻、出血表现等

标本详细信息：采样时间、种类、标本量等。

送样信息：负责送检联络人姓名、联络电话、送检时间等

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标本容器

第一层

2mL,可离心有垫圈

第二层

15mL,封口膜封口

易标识

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五、标本包装与运输

1、包装方式：

A类包装（UN2814要求）按照三重包装系统包装：

第一层包装（可密封样本袋、50mL离心管）；

第二层安全壳容器（防水、防漏）；

第三层外层运输包装。

样本袋放入防水防漏第二层安全壳容器中，为降低破碎或泄漏