妇产科护理学产褥期妇女的护理.pptx

妇产科护理学产褥期妇女的护理

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产褥期(puerperium)

产妇除乳房外全身各系统从胎盘娩出

后至恢复或靠近正常非妊娠状态所经历

一段时间。

普通为6周。

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产褥期母体身心改变

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一、生殖系统改变

子宫

盆底组织

阴道

外阴

子宫复旧：妊娠子宫自胎盘娩出后逐步

恢复至非妊娠状态过程。

1.子宫肌纤维缩复：子宫缩小，宫底下降

，产后10天下降至盆腔内，产后6周恢复

至正常大小。

2.子宫内膜再生：胎膜附着处约需3周，

胎盘附着处完全修复在产后6周。

3.子宫颈：产后4周，宫颈恢复到非妊娠

状态，外口由未产型变成已产型。

阴道肌肉张力逐步恢复，但不能完全

达妊娠前水平，阴道粘膜皱壁约在产

后3周开始恢复。

分娩后外阴轻度水肿，于2~3天自行

消退，会阴伤口愈合在产后3~5天。阴

道口仅留处女膜痕。

盆底肌及其筋膜在分娩时过分扩张致

弹性降低伴有个别肌纤维断裂。如产后

坚持康复运动，可恢复到靠近非孕状态。

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二、乳房改变

胎盘娩出后，乳房开始分泌乳汁。

产褥期乳汁分泌产要依赖于哺乳时吸吮刺激。

初乳：产后1周内分泌

淡黄色乳汁。

过渡乳：产后2周内分

泌乳汁。

成熟乳：产后2周后分泌

白色乳汁。

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三、血液循环系统改变

血容量：产后3天，产妇体循环血容量增加15%~25%，心脏负担加重。产后2~3周恢复到

未孕状态。

血细胞：白细胞在产后可达20×109/L，

多在1周内恢复正常。中性粒细胞和

血小板也升高。血液处于高凝状态，

产后2~3周恢复。

血沉：增快，于产后3~4周恢复。

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四、消化系统：胃酸分泌降低，肠蠕动减慢。

常发生便秘。

五、泌尿系统：产后尿量增加，易发生排尿困

难、尿潴留。

六、腹壁改变：产后腹壁松弛，经过锻炼可在2~3月恢复。腹部出现妊娠纹，由紫红色逐步变成白色。

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七、心理调适

依赖期：产后1~3天，产妇很多需要要经过他人

帮助。

依赖—独立期：产后3~14天，产妇出现较独立行

为，易产生压抑。

独立期：产后2周~1月，逐步形成

新生活形态。

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产褥期产妇护理

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一、护理评定

健康史：了解此次妊娠和分娩情况

身体情况：

心理社会资料：心理改变大，常出现压抑心理

产后24h，体温升高不超出38.℃。

产后3~4天因为乳房胀痛也可引发低

热。脉搏60~70次/分，呼吸14~16

次/分。血压正常。

1.生命体征：

2.乳房胀痛

产后没有及时排空乳房，产妇可

有乳房胀痛，触之坚硬。哺乳最初

几日可出现乳头红、皲裂。

3.产后宫缩痛

产后因宫缩引发下腹阵发性疼

痛。哺乳时加重，2~3天后消失。

4.恶露

产后由阴道排出血液、坏死蜕膜、

上皮、粘液等称为恶露。

血性恶露：色鲜红，量多。连续1周左右。

浆液性恶露：色淡红，连续约2周。

白色恶露：粘稠、色白，连续大约3周。

5.其它

食欲不佳、疲乏

褥汗较多、尿量增加

体重减轻

便秘

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