消化系统PBL专业知识讲座.pptx

病例-1

消化系统PBL专业知识讲座第1页

预计肝脏大小肝脏大小与质地有利于将肝脏疾病进行分类。肝浊音界叩诊有利于判断有没有肝肿大。肝脏触诊有利于描绘肝下界、肝脏质地及有没有压痛。肝脏可触及并不等同于肝肿大。肝脏下移常见于：内脏下垂，肺气肿、右侧胸腔大量积液造成膈肌下降。消化系统PBL专业知识讲座第2页

对黄疸患者评价分类（7－7）相关病史（7－8）体格检验及意义（7－9）消化系统PBL专业知识讲座第3页

对肝脏疾病严重程度判定代谢功效障碍结果雌激素水平升高肝性脑病合成功效障碍程度血浆凝血因子水平下降凝血酶原时间延长易擦伤门脉高压脾肿大腹水静脉曲张消化系统PBL专业知识讲座第4页

病例-2

消化系统PBL专业知识讲座第5页

上消化道出血病史和体格检验对明确上消化道出血原因是非常主要。（7－13）血流动力学状态和出血严重度评价：失血情况概述（呕吐量、大便次数、每次出血量）患者生命体征（心动过速、低血压、体位改变：由平卧位改为坐位时出现血压下降15~20mmHg，心率加紧10次/分，提醒血容量不足）胃内容物可提供出血位置和量信息。但鼻胃管引流物无血不能排除活动性出血。（出血位置离幽门较远）粪OB阳性：5～10ml；黑便：50～100ml；呕血：胃内积血量250～300ml；400ml:普通不引发全身症状；400~500ml:可出现全身症状，如头晕、心慌、乏力等；短时间内1000ml：周围循环衰竭表现。鲜血便或栗色粪便提醒结肠出血，大量上消化道出血或快速结肠转运。消化系统PBL专业知识讲座第6页