心血管病介入治疗进展.pptx

心血管病介入治疗进展心血管病介入治疗进展第1页

多年,心血管病治疗领域快速进展,主要得益于以心导管为基础介入治疗和循证医学大规模临床试验开展。心血管病介入治疗是发展最为迅猛学科技术之一。

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当前我国心血管内科介入治疗项目有：冠状动脉造影术，经皮冠状动脉腔内成形及支架置入术(包含择期及急诊)，冠状动脉内超声检验术，心脏瓣膜成形术，二尖瓣球囊扩张成形术，房间隔缺损及动脉导管未闭封堵术，心律失常心内电生理检验及射频消融术，各类型人工心脏起搏器植入术，自动复律除颤器置入术，主动脉夹层带膜支架植入术，股-髂动脉肾动脉狭窄腔内成形及支架置入术，腔静脉滤器植入术，主动脉内气囊反搏术,经挠动脉冠脉介入治疗，外周动脉血管瘤栓塞术，心内膜心肌活检术，肥厚梗阻型心肌病化学消融术，心力衰竭心脏再同时化(CRT)治疗术等。浙江省人民医院引进冷冻消融术深入提升了心律失常消融术安全性，处于国际先进水平。心血管病介入治疗进展第3页

冠状动脉解剖基础心血管病介入治疗进展第4页

金属裸支架药品洗脱支架（DES）心血管病介入治疗进展第5页

冠状动脉造影支架定位及释放支架植入后重复造影心血管病介入治疗进展第6页

1929年,德国医生Forssmann开始尝试在临床上进行心导管检验可能性,并首先在自己身上进行了人类首例心导管检验术。福斯曼

?WernerForssmann

?德国美因兹大学

1904年--1979年1929年，第一次在人类身上施行心导管术人，是德国Werner Frossman。他在荧光显影下，在局部麻醉后將导管由他自己前臂靜脈插入，並推近至右心房，证实了此法安全性；但他卻因為這個大胆尝试被医院革职。他于1956年获赠诺贝尔奖，与Cournand及Richards共享殊荣。心血管病介入治疗进展第7页

库南德AndréFrédéricCournand美国哥伦比亚大学心肺试验室1895年--1988年理查兹

DickinsonW.Richards

美国哥伦比亚大学1895年--1973年???1941年Cournand和Richards首次应用右心导管检验,测定右心及肺动脉压和心输出量,用以诊疗先天性和风湿性心脏病。心血管病介入治疗进展第8页

因为在心导管检验方面卓越成就,Conrad、Richards和Forssmann在1956年共同取得了诺贝尔生理医学奖。心血管病介入治疗进展第9页

介入心脏病学发展史上含有划时代意义是1977年9月15日在瑞士苏黎世由Gruentzig开创经皮冠脉球囊成形术（PTCA）。Gruentzig是值得每一位介入心脏病学医师永远尊崇学者。1974-1977年间，他用自制球囊先后在外周血管上进行扩张试验，取得了一定成功。之后，他决定自制一个微型球囊导管用于冠脉扩张，不过，他当初所在Zurich大学没有给他任何支持，他老师及大学教授批评他构想不含有科学性。即使1976年他在狗冠脉进行试验已经取得成功，不少人还嘲笑他精神异常。面对这么阻力及嘲弄，Gruentzig依然执着地追求着。心血管病介入治疗进展第10页

奇迹在1977年9月15日出现了。当日早晨，Gruentzig准备了3根球囊导管，其中2根在术前检验中爆裂了，只剩下最终一根。用这仅剩一根导管，Gruentzig进行了人类历史上第一例PTCA术并取得巨大成功！因为该技术损伤小、疗效好，在全世界得以广泛开展。至1985年10月25日，仅Gruentzig一人，累计完成PTCA2623例，成功率90.1%，死亡2例。这位人类PTCA先驱创新意识及顽强毅力将与他伟大贡献一起载入医学发展史册。心血管病介入治疗进展第11页

?AndreasGruentzig,M.D.(1939–1985)安德烈亚斯格瑞兹,医学博士Unfortunately,Dr.GruentzigdidnotlivetoseetheresearchresultsonPTCAoutcomes.InOctoberof1985,theairplanethathewaspilotinginstormyweathercrashednearMacon,Georgia.Dr.Gruentzigwasfortysixatthetimeofhisdeath.心血管病介入治疗进展第12页