细菌性皮肤病ppt课件.pptxVIP

皮肤性病学第二篇皮肤病

细菌性皮肤病分为球菌性皮肤病和杆菌性皮肤病。前者又称脓皮病，主要由葡萄球菌、链球菌或两者混合感染引起，包括脓疱疮、毛囊炎等。后者主要由分枝杆菌属感染引起，包括麻风和皮肤结核病等。

第一节脓疱疮一、概述二、病因脓疱疮为一种化脓性皮肤病。具有接触和自体接种感染，好发于儿童，夏秋季多见，面部、四肢等暴露部位易受累。（一）、病原菌：主要为金黄色葡萄球菌和(或)乙型溶血性链球菌等。

三、临床表现（一）、寻常型脓疱疮亦称接触性传染性脓疱疮。1、好发年龄：学龄前及学龄期儿童。2、好发部位：面部、躯干、四肢等部位。（三）、局部或全身免疫力下降。（二）、卫生状况。

3、皮损特点红斑、丘疹、丘疱疹脓疱破溃结痂（为灰黄或密黄色厚痂）愈合。4、并发症：淋巴结炎及淋巴管炎、败血症或急性肾小球肾炎等。

（二）、深脓疱疮1、好发年龄：营养不良的儿童和老人。2、好发部位：小腿与臀部。3、皮损特点：红斑、丘疹、丘脓疱疹破溃结痂（污褐色蛎壳样厚痂，脱落后形成溃疡）愈合（可留浅疤痕）。4、并发症：淋巴结炎及淋巴管炎。

（三）、大疱性脓疱疮（impetigobullosa)1、好发年龄：学龄前及学龄期儿童。2、好发部位：面部、躯干、四肢等。3、皮损特点：水疱或脓疱（米粒至黄豆大小）大疱（脓液混浊沉积于疱底呈半月形，周围红晕不明显）松弛破溃结痂（淡黄色痂）愈合。4、并发症：败血症、肾炎等。

新生儿脓疱疮1、好发年龄：新生儿（多生后4-10天）体质差者尤著。2、好发部位：面部、躯干、四肢等可为全身。3、皮损特点：水疱或脓疱（豌豆至核桃大小）全身性大疱（尼氏征阳性，周围红晕）松弛破溃结痂（黄色痂）愈合。4、并发症：败血症、肺炎.脑膜炎。

金葡菌性烫伤样皮肤综合征（staphylococcalscaldedskinsyndrome,SSSS):1、好发年龄：3个月以内婴儿。2、前驱症状：上呼吸道感染或咽鼻耳等处化脓性感染。3、皮损特点：口周及眼周红斑迅速波及躯干及四肢，在红斑基础上出现烫伤样水疱及大片表皮松解，口角放射状裂纹，尼氏征阳性。4、并发症：败血症、肺炎而危及生命。

四、实验室检查1、血象：外周血白细胞增高。2、细菌培养加药敏实验。五、诊断及鉴别诊断根据典型皮损、发病季节、发病年龄、发病部位及细菌培养等诊断不难，需与丘疹性寻麻疹、水痘等鉴别。六、治疗（一）、局部治疗：原则为杀菌、消炎、收敛、干燥。

1、脓疱未破者：外涂5-10%硫磺炉甘石洗剂。2、脓疱破溃糜烂者：予溶液浸洗或湿敷，常用0.01-0.02%高锰酸钾溶液、0.02%呋喃西林溶液等。3、脓疱破后结痂者：予软膏外涂：0.5%新霉素软膏、利福平软膏或红霉素软膏；也可外涂油剂等，如5%硫磺辛氧油等。（二）、全身治疗：及早系统使用抗生素，青霉素、头孢类、红霉素等均可选用，并予支持疗法，忌用糖皮质激素。

第二节毛囊炎、疖和痈(folliculitis,furuncleandcarbuncle)一、毛囊炎(folliculitis)：为毛囊口化脓性炎症，致病菌多数为金葡菌，好发于头皮、颈部、胸背部、外阴或臀部等。皮损特点：毛囊红色丘疹、丘脓疱疹，干涸或破溃后形成黄痂，后愈合不留瘢痕。

特殊类型毛囊炎1、秃发性毛囊炎（folliculitisdecalvans)2、须疮（sycosis)3、鼻部穿通性毛囊炎（folliculitisnaresperforans)4、瘢痕疙瘩性毛囊炎（folliculitiskeloidalis)

须疮

瘢痕疙瘩性毛囊炎秃发性毛囊炎

二、疖、疖病和痈(furuncle,furunculosisandcarbuncle)：1、定义：单个毛囊及毛囊周围的化脓性炎症称疖，多个相邻的疖可融合成痈，多个疖反复发生，经久不愈称疖病。2、病原菌：同毛囊炎。3、好发部位：疖好发于头面、发际、颈项部及臀部等。4、皮损特点：

（1）、疖炎性丘疹，转为坚硬结节，后结节中央变软，顶部出现黄白色点状脓栓，脱落后愈合。

（2）、痈炎