中国成人失眠诊断与治疗指南（2023版）解读.pptxVIP

中国成人失眠诊断与治疗指南(2023版)解读中国成人失眠诊断与治疗指2023版)解读

2失眠的定义5失眠的治疗1证据等级与推荐强度3失眠的临床评估4失眠的分类诊断与鉴别诊断中国成人失眠诊断与治疗指南(2023版)解读

项目级别具体描述证据分级A(高级证据)证据来自随机对照研究的系统综述，起始队列研究的系统性综述，普查或当时当地随机调查推荐强度B(中级证据)C(低级证据)D(极低级证据)强弱证据来自随机对照研究，设计良好的有巨大效应的起始队列研究，当地调查的系统综述证据来自非随机干预性研究、起始队列研究、回顾性队列预后研究、当地非随机样本调查病例报告、病例系列、病例对照研究、基于机制的推理、专家意见明确显示干预措施利大于弊或弊大于利利弊不确定或无论质量高低的证据均显示利弊相当证据等级分为“高(A)、中(B)、低(C)、极低(D)”四级，推荐强度分为“强(I)、弱(Ⅱ)”二级(表1)。表1证据质量分级和推荐强度[2]Table1Evidencequalitygradingandrecommendationstrength123证据等级与推荐强度中国成人失眠诊断与治疗指南(2023版)解读

失眠的定义中国成人失眠诊断与治疗排2023版)解读

失眠是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间和(或)睡眠质量感到不满意，并且影响日间功能或引起躯体不适的一种主观体验。失眠达到一定的频率和持续时间，并且达到影响日常生活的程度(本文所涉及的失眠，是作为一种疾病并且需要进行干预的)。 失眠的定义中国成人失眠诊断与治疗指南(2023版)解读

失眠的定义主要症状表现为：入睡困难(成人入睡潜伏期超过30min)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于6.5h),症状每周至少出现3次，并且必须伴有日间功能障碍或日间的痛苦体验。失眠引起的日间功能障碍主要包括：疲劳、情绪低落或易激惹、躯体不适、认知障碍、焦虑情绪等。部分人群虽然睡眠时间较短(如短睡眠者),但没有与失眠有关的日间损害症状，不应被诊断为失眠。里不看疲倦睡不看引烦躁疲倦自疲倦疲倦睡不烦躁疲倦下着烦躁 烦躁烦躁没干皮倦烦躁中国成人失眠诊断与治疗指南(2023版)解读睡不着

如果失眠是由于其他睡眠觉醒障碍、精神障碍、其他医学情况或某种物质或药物引起的，也不应诊断为失眠，只有当失眠是临床关注的独立症状时，才诊断为失眠。目前大多诊断标准已放弃原发性、继发性失眠的诊断，因为人们认识到，失眠不仅是其他躯体或精神障碍的伴随症状，也是一种独立的疾病，值得在临床实践中予以具体考虑。失眠可能更多地作为一种与躯体或精神障碍并存的症状，而不是以孤立的形式出现。焦虑紧张 失眠的定义中国成人失眠诊断与治疗指南(2023版)解读

失眠的临床评估中国成人失眠诊断与治疗指2023版)解读

详细的病史采集应包括：(1)失眠表现形式：入睡情况、夜间觉醒次数、早醒及睡眠中异常动作和行为情况；日间功能损害是否有精神和体力状态、工作和学习情况，有无日间思睡。(2)失眠程度：平均每周失眠的次数，每晚总睡眠时间、觉醒次数、每次觉醒持续时间、最后醒来的时间等。(3)病程：失眠持续时间及症状波动性。(4)失眠诱发和加重缓解因素：是否有心理应激事件，如工作学习压力、生活变故、长期情绪不好等；睡眠环境与入睡关联因素：睡眠环境的噪声、床褥舒适度、频繁变更睡眠条件等影响因素。 病史采集和体格检查病史采集：中国成人失眠诊断与治疗指南(2023版)解读

(5)睡眠觉醒节律：询问和评价作息时间表，每天上床和最后觉醒、起床时间，是否午睡、倒班等。(6)治疗情况：曾接受的治疗方法、药物种类和剂量以及疗效，是否存在药物或物质依赖。(7)其他：系统回顾，明确是否存在情绪障碍、神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、泌尿生殖系统等疾病以及其他各种类型躯体疾病。体格检查：了解身体状况和精神状态，包括常规体格检查、神经系统检查和精神心理状态的晤谈。病史采集和体格检查病史采集：中国成人失眠诊断与治疗指南(2023版)解读

(一)睡眠日记睡眠日记是失眠评估的重要组成部分。由患者本人或家人协助完成为期1~2周的睡眠日记，记录每日上床时间，估计睡眠潜伏期，记录夜间觉醒次数以及每次觉醒的时间，记录从上床开始到起床之间的总卧床时间，根据早晨觉醒时间估计实际睡眠时间，计算睡眠效率[(实际睡眠时间/卧床时间)×100%],记录夜间异常症状(异常呼吸、行为和运动等),记录日间精力与社会功能受影响程度的自我