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调解协议书
甲1方: 身份证号码:
甲2方: 身份证号码:
甲3方: 身份证号码:
乙方: 身份证号码:
以下甲1、甲2、甲3合称为甲方。经甲乙双方协商一致,现甲乙双方就杨柯霖与戈文瑞拌嘴,再经王兴豪在边上添油加醋,从中挑事;从而导致杨柯霖与戈文瑞的矛盾转向王兴豪,杨柯霖把凳子拋向王兴豪,从而意外把余夕阳面部右侧眉骨处扎成外伤,缝合6针,现伤口已愈合。现对余夕阳的医药费846元和后期对伤口进行修复费用5000元,共计5846元的赔偿事宜。双方本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
一、甲方愿意支付丁方一次性赔偿医疗费与后期对伤口的修复费用共计5846元整。具体支付如下,甲1方愿意承担并支付60%的医疗费用3506元整给乙方对其一次性赔偿;甲2方愿意承担并支付20%的医疗费用1170元整给乙方对其一次性赔偿;甲3方愿意承担并支付20%的医疗费用1170元整给乙方家长对其一次性赔偿.
二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
三、甲方履行赔偿义务后,此事处理即告终结,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
四、甲方履行赔偿义务后,甲乙方双方之间不再有任何相关此事的权利、义务。甲乙双方不以任何形式和任何理由向学校提出其他任何赔偿费用要求。
五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示。六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明
白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。七、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式五份,甲方当
事人各执一份,乙方当事人执一份,见证方执一份。经双方签字后生效,甲乙双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。
甲1方:(签字)
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甲2方:(签字)
年
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甲3方:(签字)
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乙方:(签字)
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见证方:(签字)
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