代谢综合症与胰岛素抵抗专家讲座.pptx

代谢综合征与胰岛素抵抗;代谢综合症概念提出

●1960sMchnert：“富裕综合征”

●1988年由Reaven首次提出“X-综合征”

●1989年Ｋaplau：“死亡四重奏”

●1991年Defronzo：“胰岛素抵抗综合征”

●1995年Stern提出“共同土壤学说”

●1999年WHO相关“代谢综合症”定义

●年NCEP-ATPⅢ相关“代谢综合症”定义

●年中华糖尿病学会“代谢综合症”修订意见

●年IDF对“代谢综合症”定义深入修订

肥胖，糖耐量异常，高血压和血脂异常;代谢综合征诊疗标准;代谢综合征WHO定义（1999）

;代谢综合征临床诊疗标准:ATPIII(年)

美国胆固醇教育计划成人组第三次汇报;中国成人代谢综合征定义（）;IDF诊疗标准（年德国慕尼黑）;MS概念：争议与共识并存;争议1：MS是否存在及是否应该临床诊疗？;争议2：MS工作定义不一样;WHONCEP-ATPIIIIDF

胰岛素抵抗有?不要求不要求

肥胖WHR≥0.90(男)；≥0.85(女)腰围≥102cm(男)≥88(女)腰围（必需指标）

或

BMI＞30kg/m2不一样种族有不一样标准

BP≥160/90≥130/85(mmHg)≥130/85(mmHg)

脂质TG≥150和/或TG≥150(mg/dl）TG≥1.7(mmol/L）

HDL-c＜35(男)HDL-c＜40(男)HDL1.03(M)

HDL-c＜39(女)HDL-c＜50(女)1.29(F)

糖耐量IGT、DM、IRFPG＞110mg/dl FPG＞5.6mmol/L

有 不要求不要求

WHO：≥2项；(IR)NCEP-ATPIII：≥3项?腹围+另外任两项

?：由高胰岛素葡萄糖钳夹试验测定葡萄糖利用率低于下1/4分数;争议3：MS病因或关键步骤？;中心性肥胖与IR“关键”之争意义？;MS共识;什么是胰岛素???抗?;代谢综合征选择性通路影响;MS及IR分子机制研究进展;分子机制研究进展;炎症与胰岛素抵抗关系;氧化应激与胰岛素抵抗;氧化应激引发胰岛素抵抗机制;氧化应激对胰岛素信号传导“双重”意义;内质网应激与胰岛素抵抗;内质网应激与胰岛素抵抗;“内质网应激学说”下一个Banting奖？;代谢综合征危害

;β细胞

脂毒性↑

游离脂肪酸（FFA）

甘油三酯↑;胰岛素抵抗;IR;代谢综合征–对35-70岁人群心血管事件影响;;代谢综合征治疗;胰岛素抵抗及代谢综合征治疗展望;伴2型糖尿病代谢综合征:

理想治疗策略;伴2型糖尿病代谢综合征

治疗目标：;改进胰岛素抵抗主要办法;;药品改进胰岛素敏感性;药品改进胰岛素敏感性;针对各个代谢组分治疗;抗氧化治疗;抗炎治疗;

?=升高,?=降低,?=无作用;;二甲双胍增加肝脏胰岛素敏感性10-30%;;二甲双胍：