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急性卡他性结膜炎

定义v指结膜遭受致病菌感染而致

病因v最常见致病菌：肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌。该病传染性强，多见于春秋季节。

临床表现v单眼起病，通过接触传播后波及双眼。患者眼部刺激感和鲜红色充血，晨间醒来睑缘有脓性分泌物。偶有眼睑水肿，视力一般不会受影响。可见乳头增生和滤泡形成。

金黄色葡萄球菌性结膜炎v急性化脓性结膜炎。患者多伴有睑缘炎，任何年龄均可发病，晨起由于粘液脓性分泌物糊住眼睑而睁眼困难，较少累及角膜。表皮葡萄球菌引起的结膜炎少见。

肺炎双球菌性结膜炎v有自限性，儿童发病率高于成人。潜伏期大约2天，结膜充血、粘脓性分泌物等症状在2~3天后达到顶点。上睑结膜和穹窿结膜可有结膜下出血，球结膜水肿。

流感嗜血杆菌v多见于儿童。潜伏期约24小时，临床表现为充血、水肿、球结膜下出血，脓性或粘液脓性分泌物，症状3－4天达到高峰。流感嗜血杆菌III型感染还可并发卡他性边缘性角膜浸润或溃疡。儿童流感嗜血杆菌感染可引起眶周蜂窝织炎。

诊断v一、病史：潜伏期1至3，起病急，双眼同时或先后发病，常有与红眼病人接触史。发病3到4天达高峰，以后逐渐减轻。自觉有异物感、刺痛、畏光等。分泌物多成粘液性或脓性，晨起是眼睑可见大量分泌物，视力一般不受影响。v二、眼部检查：结膜充血水肿，严重者可见角膜边缘点状浸润。视力一般不受影响。有粘性或脓性分泌物。肺炎双球菌和流感嗜血杆菌性结膜炎可有结膜下出血。v三、辅助检查：分泌物涂片可查到细菌，细菌培养可做出病因诊断。

治疗v1、患眼分泌物多可用生理盐水冲洗结膜囊。v2、局部滴用抗生素眼液和药膏v3、流感嗜血杆菌感染而致的急性细菌性结膜炎或伴有急性化脓性中耳炎的患者局部用药同时口服头孢类抗生素。

预防v1．严格注意个人卫生和集体卫生。提倡勤洗手、洗脸和不用手或衣袖拭眼。2．急性期患者需隔离，以避免传染，防止流行。一眼患病时应防止另眼感染。3．严格消毒病人用过的洗脸用具、手帕及接触的医疗器皿。4．医护人员在接触病人之后必须洗手消毒以防交叉感染。必要时应戴防护眼镜。5．新生儿出生后应常规立即用1%硝酸银眼药水滴眼1次或涂0.5%四环素眼药膏，以预防新生儿淋菌性结膜炎和衣原体性结膜炎。

病毒性结膜炎v流行性角结膜炎v临床特点：急性滤泡性或假膜性结膜炎及角膜上皮细胞浸润。

病因v为腺病毒8型，19、29型及37型所引起。其中8型多见，传染性强

临床表现v起病急，双眼发病。潜伏期5—7天。主要症状有充血、疼痛、畏光、伴水样分泌物。早期一眼先发病。患者常出现耳前淋巴结肿大及压痛，眼部受累较为明显。部分患者结膜上可见伪膜。急性期眼睑水肿，结膜充血水肿，48小时内出现滤泡和结膜下出血。发病数天后角膜可出现斑点状上皮损害

诊断v1.病史：潜伏期约一周，早期可有发热和呼吸道感染症状。v2.临床表现v3.辅助检查：结膜刮片见大量单核细胞。病毒培养。v

鉴别诊断v流行性出血性结膜炎：由70型肠道病毒引起。，潜伏期18—48小时。主要特征为结膜下出血呈片状或点状，从上方球结膜开始向下方球结膜蔓延。v急性细菌性结膜炎：中等量脓性分泌物，晨起时上下睑睫毛常被分泌物粘合在一起。

治疗v可使用冷敷和血管收缩剂减轻症状。急性期可使用看病毒药物。合并细菌感染时使用抗生素。

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