晚期肺癌的一线二线化疗专家讲座.pptxVIP

晚期肺癌一线、二线治疗晚期肺癌的一线二线化疗第1页

化疗主要性

晚期：通常不能手术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌80%以上,而50%以上NSCLC患者诊疗时为晚期。CompanyLogo晚期肺癌的一线二线化疗第2页

晚期非小细胞肺癌美国FDA同意治疗方案1994一线长春瑞滨(长春瑞滨/顺铂优于顺铂单药)1998一线吉西他滨(吉西他滨/顺铂优于顺铂单药)一线紫杉醇/顺铂(紫杉醇/顺铂优于依靠泊甙联合顺铂)1999二线泰索帝?(泰索帝?优于最正确支持治疗/去甲长春花碱/异环磷酰胺)一线泰索帝?/顺铂(泰索帝?/顺铂及泰索帝联合卡铂均优于长春瑞滨/顺铂)三线吉非替尼(使用铂类和泰索帝后)二线培美曲唑（Alimita，Pemetrexed）(使用铂类后)二线埃罗替尼（Tarceva，Erlotinib,OSI774）(在一线化疗后)年10月12一线贝伐单抗联合卡铂+泰索帝CompanyLogo晚期肺癌的一线二线化疗第3页

一线长春瑞宾(Vinorelbin)、泰素(Taxol)、泰索帝(Taxotere)、健择(Gemcitabine)含铂方案仍为首选当前无循证医学证据表明任何新药含铂方案可作为晚期NSCLC治疗标准,在晚期NSCLC一线化疗新药方案选择上,应在遵照个体化治疗标准基础上,充分考虑药品安全性、耐受性和新药特点,加强与靶向药品联合。

CompanyLogo晚期肺癌的一线二线化疗第4页

CompanyLogo晚期肺癌的一线二线化疗第5页

ECOG1594CompanyLogo晚期肺癌的一线二线化疗第6页

TAX326

aphase3studyrandomizingstageIIIBandIV(N=1218).DC:cisplatin(75mg/m2)/docetaxel(75mg/m2)DCb:carboplatin(AUC6)/docetaxel(75mg/m2)VC:cisplatin(100mg/m2)andvinorelbine(25mg/m2)DCvsVC,theOSwas11.3monthsvs10.1months(P=.044).The1-and2-yearsurvivalrateswere46%vs41%,and21%vs14%forDCvsVC,respectively.Theresponserateswere31.6%forDCand24.5%forVC(P=.029CompanyLogo晚期肺癌的一线二线化疗第7页

一线CompanyLogo晚期肺癌的一线二线化疗第8页

SWOG9509VC(vinorelbine25mg/m2/wkandcisplatin100mg/m2/d,day1every28days)PC(paclitaxel225mg/m2over3hourswithcarboplatinareaunderthecurveof6,day1every21days).CompanyLogo晚期肺癌的一线二线化疗第9页

一线SWOG9509CompanyLogo晚期肺癌的一线二线化疗第10页

靶向药品吉非替尼、厄洛替尼、贝伐单抗、恩度（抗血管生成）4项随机Ⅲ期临床试验(INTACT-1、INTACT-2、TANENT和TRIBUTE研究)证实,EGFR小分子酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼和厄洛替尼与化疗联合一线治疗晚期NSCLC并没有改进总生存。AVAIL试验：双弗胞苷+DDP和/或贝伐单抗FLEX研究：长春瑞滨+顺铂和/或昔妥西单抗—EGFR阳性患者一线治疗选择适当患者CompanyLogo晚期肺癌的一线二线化疗第11页

靶向治疗IressaINTACT1(健择/顺铂,GP)和INTACT2(泰素/卡铂,TC)，患者分别接收6周期化疗，然后随机分为Iressa组和抚慰剂组，每组超出1000例，结果化疗联合Iressa在有效率和生存期方面与抚慰剂组无差异ISEL:Iressa能显著改进东方人生存期，中位生存期是9.5与5.5个月（Ｐ=0.01），另外非吸烟者生存期也有显著改进，中位生存期是8.9与6.1个月（Ｐ=0.01）。年9月ESMO会议上，TonyMok等公布了III期随机对照研究IPASS(Iressapan-Asianstudy)(D791AC00007)初步结果，1217例亚裔非吸烟或轻度吸烟进展期肺腺癌患者纳入研究，主要比较gefitini