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意外伤害赔偿协议书格式6篇

篇1

意外伤害赔偿协议书格式

甲方:(被赔偿方姓名、住址、联系电话等基本信息)

乙方:(赔偿方姓名、住址、联系电话等基本信息)

根据《中华人民共和国侵权责任法》等相关法律法规的规定,为保障甲方的合法权益,甲、乙双方在遵循自愿、平等、公平、有偿等原则的基础上达成如下协议:

一、赔偿金额及方式

1.由于乙方的过错行为,导致甲方发生意外伤害事故,乙方应向甲方支付赔偿金额共计(具体金额)元。

2.赔偿金额应于协议签署之日起(具体时间)内一次性支付,支付方式为(具体支付方式)。

二、赔偿范围与标准

1.本次赔偿包括因意外伤害事故导致的医疗费、住院费、营养费、交通费、误工费等实际支出。

2.除了直接经济损失外,乙方还应向甲方支付相应的精神慰问金及医疗费的补偿。

三、免责条款

1.因不可抗力事件(如地震、火灾、战争等)致使赔偿无法按时支付的,免除其违约责任。

2.甲方应按照医疗机构的诊断及时接受治疗,如有不按医嘱治疗或不按时取得医院证明的情况,乙方不承担相应的赔偿责任。

四、协议解除

1.如一方违约,造成对方损失的,违约方应承担相应的赔偿责任。

2.协议解除后,双方应清算尚未履行完毕的义务,并依法提起诉讼解决争议。

五、其他条款

1.本协议自双方签署之日起生效,有效期至赔偿金额支付完毕之日止。

2.协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。

甲方(签字):日期:年月日

乙方(签字):日期:年月日

(印章)

本协议履行完毕后,甲、乙双方应依法履行相关义务,如有发生争议,应根据相关法律规定协商解决。

篇2

意外伤害赔偿协议书格式

甲方(被保险人):

身份证号码:

联系地址:

电话:

乙方(保险公司):

保险公司名称:

联系地址:

电话:

鉴于甲方在乙方所承保的保险范围内发生了意外伤害事故,甲乙双方经友好协商一致,达成如下赔偿协议:

一、意外事故发生情况

1.事故发生时间及地点:

2.事故经过:

3.事故原因:

二、保险责任

1.根据乙方所承保的意外伤害保险责任范围,乙方将对甲方进行赔偿。

2.乙方将根据甲方所购买的保险金额对甲方进行赔偿,具体金额为:

(金额数字大写)人民币(¥)(金额数字小写)元整。

三、赔偿方式

1.乙方将在收到甲方提供的相关证明材料后,依法依规对甲方进行赔偿。

2.赔偿金额将在签署本协议后的(具体天数)个工作日内到达甲方指定的银行账户。

四、协议生效及履行

1.本协议自双方签字盖章之日起生效,有效期为一年。

2.在保险期间内,如发生意外伤害事故,双方均应按照本协议的约定履行义务。

五、协议变更和解除

1.本协议任何一方均无权变更协议内容,若有变更需求,需经双方协商一致后,签署书面变更协议。

2.若协议内容需解除,需提前(具体天数)个工作日书面通知对方,经协商一致后解除协议。

六、争议解决

1.本协议如有任何争议,应当友好协商解决。协商不成的,任何一方均可向所在地人民法院提起诉讼。

甲方(签字):日期:

乙方(签字):日期:

本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

(以下为签署处,留有前述甲、乙双方签字的空白处)

以上为意外伤害赔偿协议书格式,甲乙双方请仔细阅读并确认后签字盖章。

篇3

意外伤害赔偿协议书格式

伤害赔偿协议书

甲方(以下简称“甲方”):___________________________(姓名)、___________________________(性别)、___________________________(身份证号码)、___________________________(通讯地址)

乙方(以下简称“乙方”):___________________________(姓名)、___________________________(性别)、___________________________(身份证号码)、___________________________(通讯地址)

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