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意外伤害赔偿协议书格式6篇

篇1

意外伤害赔偿协议书格式

甲方：（被赔偿方姓名、住址、联系电话等基本信息）

乙方：（赔偿方姓名、住址、联系电话等基本信息）

根据《中华人民共和国侵权责任法》等相关法律法规的规定，为保障甲方的合法权益，甲、乙双方在遵循自愿、平等、公平、有偿等原则的基础上达成如下协议：

一、赔偿金额及方式

1.由于乙方的过错行为，导致甲方发生意外伤害事故，乙方应向甲方支付赔偿金额共计（具体金额）元。

2.赔偿金额应于协议签署之日起（具体时间）内一次性支付，支付方式为（具体支付方式）。

二、赔偿范围与标准

1.本次赔偿包括因意外伤害事故导致的医疗费、住院费、营养费、交通费、误工费等实际支出。

2.除了直接经济损失外，乙方还应向甲方支付相应的精神慰问金及医疗费的补偿。

三、免责条款

1.因不可抗力事件（如地震、火灾、战争等）致使赔偿无法按时支付的，免除其违约责任。

2.甲方应按照医疗机构的诊断及时接受治疗，如有不按医嘱治疗或不按时取得医院证明的情况，乙方不承担相应的赔偿责任。

四、协议解除

1.如一方违约，造成对方损失的，违约方应承担相应的赔偿责任。

2.协议解除后，双方应清算尚未履行完毕的义务，并依法提起诉讼解决争议。

五、其他条款

1.本协议自双方签署之日起生效，有效期至赔偿金额支付完毕之日止。

2.协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：日期：年月日

乙方（签字）：日期：年月日

（印章）

本协议履行完毕后，甲、乙双方应依法履行相关义务，如有发生争议，应根据相关法律规定协商解决。

篇2

意外伤害赔偿协议书格式

甲方（被保险人）：

身份证号码：

联系地址：

电话：

乙方（保险公司）：

保险公司名称：

联系地址：

电话：

鉴于甲方在乙方所承保的保险范围内发生了意外伤害事故，甲乙双方经友好协商一致，达成如下赔偿协议：

一、意外事故发生情况

1.事故发生时间及地点：

2.事故经过：

3.事故原因：

二、保险责任

1.根据乙方所承保的意外伤害保险责任范围，乙方将对甲方进行赔偿。

2.乙方将根据甲方所购买的保险金额对甲方进行赔偿，具体金额为：

（金额数字大写）人民币（￥）（金额数字小写）元整。

三、赔偿方式

1.乙方将在收到甲方提供的相关证明材料后，依法依规对甲方进行赔偿。

2.赔偿金额将在签署本协议后的（具体天数）个工作日内到达甲方指定的银行账户。

四、协议生效及履行

1.本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为一年。

2.在保险期间内，如发生意外伤害事故，双方均应按照本协议的约定履行义务。

五、协议变更和解除

1.本协议任何一方均无权变更协议内容，若有变更需求，需经双方协商一致后，签署书面变更协议。

2.若协议内容需解除，需提前（具体天数）个工作日书面通知对方，经协商一致后解除协议。

六、争议解决

1.本协议如有任何争议，应当友好协商解决。协商不成的，任何一方均可向所在地人民法院提起诉讼。

甲方（签字）：日期：

乙方（签字）：日期：

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

（以下为签署处，留有前述甲、乙双方签字的空白处）

以上为意外伤害赔偿协议书格式，甲乙双方请仔细阅读并确认后签字盖章。

篇3

意外伤害赔偿协议书格式

伤害赔偿协议书

甲方（以下简称“甲方”）：___________________________（姓名）、___________________________（性别）、___________________________（身份证号码）、___________________________（通讯地址）

乙方（以下简称“乙方”）：___________________________（姓名）、___________________________（性别）、___________________________（身份证号码）、___________________________（通讯地址）