恰当选择中成药课件.pptVIP

治疗胃肠病，选对中成药山东省中医院张永1

临床困惑v诊断明确，应用西药得当，症状控制不理想。v慢性胃肠病复发率高。v中草药疗效好，个体化优势明显，难学。v中成药简便廉验，品种太多，如何挑选？2

中成药的特点v辨证使用，可有效改善或消除症状。v剂型固定，服用方便，疗效可靠。v轻--中度功能性胃肠疾病：首选。v器质性胃肠疾病：可选。v药味少，剂量轻，方药固定，不便调整。v作用单纯，有所侧重，个体化优势不明显。v假药劣药3

治疗胃肠病的常用中成药三九胃泰，温胃舒，养胃舒，胃苏冲剂，保和丸，枳实导滞丸，胃复春，摩罗丹，疏肝和胃丸，木香顺气丸，香砂养胃丸，香砂六君子丸，健脾丸，四神丸，参苓白术丸，补中益气丸，固肠止泻丸，左金丸，加味左金丸，六味能消胶囊，三黄片，黄连上清丸，三黄片，芦荟胶囊，防风通圣丸，葵花胃康灵，斯达舒，健胃愈疡片，蒲元和胃胶囊，圣阳安中片，良附丸，越鞠丸，气滞胃痛冲剂，虚寒胃痛冲剂，阴虚胃痛冲剂，元胡止痛片……4

脾胃病基本理论5

脾胃的生理特点?脾主运化，胃主受纳；?脾以升为健，胃以降为和；?脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥；?纳运相结合，升降相适宜，燥湿相接济，共同完成饮食物的消化吸收。化水谷为气血精微，充养五脏六腑，四肢百骸。?足阳明多气多血，冲脉隶于阳明；脾阳根于肾阳。?“脾胃为后天之本”。6

脾胃的病理特点v胃气不降：恶心、呕吐、嗳气、呃逆、痞满v脾气不升：乏力、倦怠、气短、懒言v胃不受纳：反胃、食欲不振、不饥、早饱v脾不运化：水反为湿—水肿谷反为滞---飧泻v胃多实、热、燥：口干、口臭、口舌生疮v脾多虚、寒、湿：v久病伤肾：“脾阳根于肾阳”v脾升胃降，赖肝气调畅：“木克土”7

常见中医病名v胃痛、腹痛：急慢性胃炎、胃痉挛、消化性溃疡、胃肠神经官能症、胃癌、急慢性胰腺炎、不完全性肠梗阻、肠结核v痞满、嘈杂、吐酸：胃炎、胃下垂、胃粘膜脱垂，胃食道反流v呕吐、呃逆、反胃：胃炎、贲门痉挛、幽门痉挛或梗阻、膈肌痉挛v噎膈：食道癌v便秘、泄泻：便秘，急慢性肠炎，肠易激综合征，吸收不良综合征8

病因病机和常见证型v寒邪侵袭：受凉（感寒、饮冷）v饮食停滞：暴饮暴食（肥甘厚味）v肝郁气滞：忧思恼怒，肝失疏泄，犯胃克脾v瘀血阻滞：气滞（气虚）血瘀，久病入络v湿热中阻：嗜食辛热或寒郁化热、湿蕴化热v阴液不足：胃阴不足，素体阴虚，久病伤阴v脾胃虚弱：素体脾虚或饮食劳倦所伤，气损及阳9

脾胃病常见证候要素u痛：不通则痛（气滞血瘀）；不荣则痛（气血阴阳俱虚）寒性收引，拘急而痛u胀：气郁u痞、逆：堵塞感，嗳、呕、哕、吐、呃u酸、苦、臭：实热证u泻：脾气虚、脾阳虚、脾肾阳虚u虚：真虚（精气夺）；假虚（气滞）u秘：热盛、津亏、气虚、阴虚、气滞10

证型特点v寒邪侵袭：病史，冷痛，拘急，遇寒加重，得温痛减。v饮食停滞：病史，嗳腐吞酸，口干口臭，便秘或溏臭。v肝郁气滞：病史，攻撑作痛，连及两胁，嗳气，太息。v瘀血阻滞：刺痛不移，按之甚，夜甚，舌紫暗或有瘀斑。v湿热中阻：灼痛，吞酸嘈杂，善饥口臭，口疮，舌苔黄厚。v阴液不足：隐痛，不饥或饥不欲食，瘦、干。v脾胃虚弱：纳少，乏力懒言，消瘦，便溏，畏寒。11

证候的复杂性v上热下寒（寒热错杂，胃热脾寒）：黄连上清丸+附子理中丸（参苓白术丸）香砂六君丸+三九胃泰v虚实并见：瘀血阻滞型，萎缩性胃炎（肠化），v新病久病：v证候相兼出现更为复杂：12

疾病演变规律v实证------虚实夹杂证（反复发作，由实转虚，邪正消长）v浅表------萎缩（功能失调器质性病变。久病必虚，久病入络）v轻浅------深重（量变质变，气血阴阳俱不足，癌前病变）v单纯------复杂（初在脾胃，后期累及肝肾等多脏腑）13

常用中成药v寒邪侵袭：良附丸v外感寒湿：藿香正气水丸液胶囊v饮食停滞：保和丸，枳实导滞丸，小儿消食片，山楂丸v肝郁气滞：气滞胃痛冲剂，疏肝和胃丸，胃苏冲剂v瘀血阻滞：养胃舒胶囊，胃康灵胶囊v湿热中阻：三九胃泰，左金丸，黄连上清丸v胃阴不足：养胃舒胶囊，阴虚胃痛冲剂v脾胃虚弱：温胃舒胶囊，虚寒胃痛颗粒，参苓白术丸，补中益气丸，附子理中丸，香砂养胃丸，香砂六君子丸，健脾丸，固肠止泻丸，四神丸，补脾益肠丸。14

良附丸：寒邪侵袭v组成：高良姜、香附。v功效：温胃理气。v主治：寒凝气滞，脘痛吐酸，胸腹胀满。v特点：寒、痛、胀15

藿香正气水丸液胶囊：外感寒湿v组成：苍术、陈皮、厚朴、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油。辅料为干姜汁、药用乙醇。v功效：解表化湿，理气和中。v主治：外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型