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心绞痛;冠心病的临床分型:
无症状性心肌缺血
心绞痛
心肌梗死
缺血性心肌病型
猝死型;心绞痛的范围:
狭义心绞痛――冠心病心绞痛
广义心绞痛――还包括心脏瓣膜病,心肌
肥厚,心脏畸形,胸主动
脉夹层等引起的心前区不
适。;心绞痛的分类;稳定型心绞痛;临床表现:心绞痛疼痛的特点:
1、部位:胸骨后及心前区,手掌大小,界限不清,可放射至左肩,左臂内侧,胸骨上窝或颈、咽及下颌部。
2、性质:压迫,发闷或紧缩感,偶有濒死的恐惧感。往往被迫停止原来的活动。
3、诱因:体力活动,情绪激动,饱食,寒冷,吸烟等。
4、持续时间:一般3~5分钟。
5、缓解因素:休息,舌下含服硝酸甘油3~5分钟。;;诊断及鉴别诊断:
一、诊断
典型的发作特点、体征,含服硝酸甘油后缓解,冠心病危险因素,心电图,心电图负荷试验,冠脉造影。
二、鉴别诊断
1、急性心肌梗死
2、其他疾病引起的心绞痛
3、肋间神经痛及肋软骨炎
4、心脏神经症
5、食管病变、膈疝、溃疡、颈椎病等;心绞痛严重程度分级;;稳定型冠心病的治疗策略;动脉粥样硬化的进程;不稳定型心绞痛
unstabalanginaUA;临床表现:
1、病情加重一月内
2、初发一月内
3、变异心绞痛
;防治:
1、病情较重者应住院
2、休息,监护,吸氧,镇静
3、硝酸酯制剂,CCB
4、抗凝,抗栓
阿司匹林氯吡格雷肝素
5、介入治疗
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