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急诊检验标本的运送

选择试验解释结果报告开医嘱准备病人计算测定标本标本运送标本检验的全过程

影响标本质量的某些因素

影响标本采集的因素在试验前要根据需要对患者做好准备。因为许多非疾病因素，如空腹与否、体位、采集标本时间、运动、服用药物等都会影响试验结果。因此对患者做适当准备工作是非常重要的。

1.空腹：吸收的饮食成分不仅可以直接影响测定吸光度（如乳糜血），而且也可以改变血液成分。例如高脂肪饮食后TG较空腹时可升高10倍之多。另一方面，延长空腹时间，过于饥饿，也会改某些成分的浓度。有人报告，在饥饿后可引起血中C3、前白蛋白、转铁蛋白等的浓度降低。大多数生化检验均要求空腹采血，禁食12小时，或晚餐后次日早上采血。做血脂方面检测最好采样前素食三天。

2.标本采集时间：由于每日及每月中，许多物质都有周期性变化。因此应该知道标本采集的时间才能对每次结果进行比较。最好是在相同时间采血化验，以减少由采血时间不同造成的测定值的波动。

日周期变化：睡眠与清醒均可影响体内成分节律性变化，如血浆蛋白在夜间降低，血清铁在清晨最高，但也有在下午出现高峰者。血钙中午最低，血胆红素清晨最高。血电解质与酶的变化不大。

月周期变化：除性腺激素与月经周期密切相关外，有些成份也与月经周期相关，如ＴＣ在经前最高，排卵时最低，纤维蛋白原在经前期增高，血浆蛋白在排卵时减少，铁、磷在月经期也有下降趋势。

3.体位：由于人体的体位姿势不同影响血液循环，某些生理现象可发生变化，血液和组织液中的某些成份发生变化，可使某检验结果发生改变，如卧位改站位时测定总蛋白，白蛋白，胆固醇，ALT，ALP，血清铁等可有一定程度的增高。

4.体力活动：运动后血糖可升高，肌肉有关的血清酶可不同程度的升高，如肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等。最明显的是肌酸激酶、谷草转氨酶，停止运动一小时后结果仍高50％。一般主张抽血前24小时不做剧烈运动，清晨取血，住院病人可在起床前抽血，匆忙赶到门诊的人应至少休息15分钟后取血。

5.输液的影响在患者输液部位采集血液标本会使某些检测结果异常增高或由于血液稀释造成结果偏低。如在输注葡萄糖、钾、钠离子时可使结果异常升高，而其它检测结果则偏低。

6.药物影响：药物对血液、尿液等成份的影响是一个极其复杂的问题。药物可以使某些物质在体内的代谢发生变化；也可以干扰测定中的化学反应，后者又随方法不同而异。因此医生在选择与解释试验时，必须考虑药物的影响。一般建议最好要求病人停用一切药物2天后才来采取标本，以免产生偏倚影响诊断和治疗。

6.应用止血带的时间：止血带的压迫可以使静脉血管扩张、淤血，止血带压迫处液体可由血管内漏出，这些变化都会影响测定成份的改变。因此在采血时应尽量缩短应用止血带时间，同时要注意采血时体位、血管位置、是否握拳、针头粗细、血流出速度等因素。

7.溶血：溶血可发生于体内或体外。采血不当或处理不当皆可人为造成标本溶血。溶血后检测结果会发生很大的改变，会严重干扰病人的实际检测结果。因此严重溶血标本原则上不能使用，应通知临床重新采血送检或者在报告单上注明“溶血”字样，提醒医生注意。

真空采血管

真空采血系包括:v无菌含添加真空采血管.v持器.v准采血双向.可根据床需求任意配伍.

真空采血管标本类型头盖颜色临床用途制备步骤添加剂采血量(ml)2.0,3.0,4.0,5.0,Red红色采血后不需颠倒混匀→静置1小时→离心血清生化血清无（内壁涂有硅酮）7.0,10.0,15.0,20.0Green绿色快速血浆生化采血后立即颠倒混匀8次→离心2.0,3.0,4.0,5.0,6.0,7.0,10.0血浆抗凝剂:肝素钠、锂、氨惰性胶体促凝剂2.5,3.5,4.0,5.0,6.0,9.5,11.0,13.0Gold金金黄色SST管分离生化快速血清采血后立即颠倒混匀5次→静置30分钟→离心血清LtGreen浅绿色PST管分离生化快速血浆采血后立即颠倒混匀5次→离心惰性胶体抗凝剂:肝素锂3.0,3.5,4.0,4.5,6.0,8.0,9.5血浆Lavender紫色血液学常规试验采血后立即颠倒混匀8次→试验前混匀标本抗凝剂:KEDTA或KEDTA2.0,2.5,3.0,3.5,4.0,5.0,6.0,10.0全血全血全血23LtBlue浅兰色血液凝固试验采血后立即颠倒混匀8次→试验前混匀标本抗凝剂:枸橼酸钠与血样比为1:91.8,2.0,2.7,4.51.8,2.4,4.0,5.0Black黑色血细胞沉降率试验采血后立即颠倒混匀8次→试验前混匀标本抗凝剂:枸橼酸钠与血样比为1:4

红头管血清生化免疫试验管

黄头管临床用途快速血清分离生化免疫制备标本类型血清制备