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SOAPIE程序分诊
主要内容nnnnnnnnn
一、急诊就诊分区:抢救区危重病就诊区一般病人就诊区
一、急诊就诊分区:n
二、分诊区的设置nnnn宣教资料:就诊流程图、科室设置介绍、相关nnn
三、分诊的作用
三、分诊的作用任对急诊以外的病人提供力所能及的帮助,
三、分诊的作用
影响分诊准确率及分诊错误事件nnnnnnnnnn
四、分诊程序
S(subjectivedata):O(objectivedata):A(analysis):P(planning):I(implementation):E(evaluation):
(一)护理评估(NursingAssessment)1.目的:
2、评估的内容
(1)初步评估(primarysurvey)(ABCDE程序)A、气道情况(airway):B、呼吸情况(breathing):CC、循循环环情情况况(ccirccuulaatioonn):评估内容主要包括:
分诊护士在初步评估中发现任何ABCs方面的问题,均说明病情可能比较危急,应立即送入抢救区,迅速通知负责医生和护士,及时采取相应抢救措施,其他资料随后再收集补充。n
D、神经系统状况-意识水平(disability):E、暴露和环境控制(environmentcontrol):
(2)、进一步评估(secondarysurvey):
(2)进一步评估(secondarysurvey):nnnnn
nn
(2)进一步评估(secondarysurvey):nn
以上评估应在1~2min内完成,如有生命危险,应立即停止,先行抢救。n
(二)、分析与诊断(AnalysisandDiagnosis)五级(V级)分类法:Ⅳ级:亚紧急(stander):病情稳定,可以等候一段时间再Ⅴ级:非急诊(no-urgent)不属于急诊的病人,可以长时
(三)计划与实施
(四)评价(五)记录
分诊案例分析主观资料(S):客观资料(O):年轻男性,双手捂住肚子,缓慢步行来诊,表情痛
诊断(A):计划(P):实施(I):评价(E):
五、护理评估技巧:n
1、TRTS评分:主要指标为
2、PQRST公式:(急腹症、胸痛使用)
3、AVPU描述法:
4、Glasgow评分标准:
n
5、CRAMS评分法:(创伤评估)消失和收0枷胸0不能0完整
①②③
nn
六、常见危重病情判断(1)生命体征:
(2)意识障碍及精神症状:
(3)呼吸异常nnnnn
nnn
n
(4)休克
(5)抽搐:
(6)腹胀
(7)脑干征兆
(8)血液病危象:
(9)烦燥不安与呻吟不息:
(10)序贯性脏器功能衰竭:
(11)其他:
七、分诊注意事项:
八、多个病人同时来诊时的分诊
分诊标准规定:nnn
血行动力
疼痛严重度nn
意识程度正常:但应使用其它变项判定级数14-153,4&5
呼吸窘迫
体温体温(一)41?C或32?C
n
分诊工作流程图
印第安那州Methodist医院急诊科所应用的非创伤性胸痛的分诊标准规定n
非创伤评估1
台湾急诊五级检伤分类标准n
病例2:多个病人同时来诊
nnn病人1病人2nn病人34病病人人4:女性,岁,病人主诉再加呕血,并感nn7680/50mmHg),HR:130次/分,R:24次/分。
诊断:病情分级nnnnn
分诊质量控制环节质量控制nn终末质量控制
分诊准确率的质量控制nnn
nnnnn
分诊护士应具备的基本素质
分诊护士应具备的基本素质1、专业价值观
分诊护士应具备的基本素质2、专业素质要求
分诊护士应具备的基本素质3、沟通能力
分诊护士应具备的基本素质4、团队精神
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