快速室性心率失常的识别及处理课件.pptxVIP

快速室性心率失常的识别及处理梁菊艳

快速室性心率失常的识别及处理v室性心律失常是临床最常见的心脏表现，在心律失常中占第一位，同时又是潜在的最重要最凶险的危及生命的问题。

快速室性心率失常的识别及处理v室性快速性心律失常包括室早、室速、室扑和室颤。

快速室性心率失常的识别及处理v室性早搏：提早出现的畸形QRS波群,QRS波群时限0.12秒，QRS波前后无相关的P波，代偿间歇为完全性。

快速室性心率失常的识别及处理v室性心动过速：连续3个以上的室性早搏为室性心动过速，多见于器质性心脏病患者。室速若不及时治疗可转为心室颤动。

快速室性心率失常的识别及处理

快速室性心率失常的识别及处理v室性阵发性心动过速v治疗原则:终止室速发作和预防复发v胺碘酮：150mg加入0.9%NS20ml中静注，15min内注完,据病情10min后重复给药,或用300mg溶于0.9%NS44ml微泵输入，调速为10ml/h,6h后改为5ml/h(总量1200mg/24h).同时积极治疗原发病。v利多卡因50－100mg，稀释后缓慢静注，有效以后1－4mg/分，静滴维持。v必要时同步直流电复律。

快速室性心率失常的识别及处理v如患者已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等症状，应迅速施行直流电复律，洋地黄中毒引起的室速不宜用电复律,应给予药物治疗。

快速室性心率失常的识别及处理v心室扑动与心室颤动v是最严重的心律失常。室扑时心室有快而微弱无效的收缩；室颤时则心室内各部分肌纤维发生更快而不协调的乱颤，两者对血液动力学的影响均等于心室停搏。v室扑与室颤，一旦发生，病人迅即出现心脑缺血综合征。表现为意识丧失、抽搐、继以呼吸停止。检查时听不到心音也无脉搏。

快速室性心率失常的识别及处理v心室扑动：表现为规则而宽大的心室波，向上和向下的波幅不等，频率为每分钟150－250次。v应立即就地进行心肺复苏的抢救，无效者予以电击除颤（用非同步直流电除颤）和心脏起搏。

快速室性心率失常的识别及处理v室颤：其表现为形态、频率及振幅均完全不规则的波动，频率为每分钟150－500次。v室颤是最严重的心律失常，需立即进行电除颤转复心律。v电除颤和电复律是快速终止上述快速心律失常的主要治疗方法。

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