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红兴隆中心医院呼吸消化科—杨新平;概念;哮喘---全球性疾病;哮喘病危害--慢性肺源性心脏病;;哮喘是一个可防可治疾病;;（immediateasthmaticreaction,IAR）;;气道高反应性（AHR）;;哮喘诊疗标准;急性期(缓解)
尽快缓解气流阻塞
纠正低氧血症
恢复肺功效
预防病情深入恶化或再发作
防治并发症
;哮喘治疗目—到达并维持临床控制;;哮喘主要药品治疗（Therapy）;（一）支气管舒张药：缓解药品;抑制磷酸二酯酶，舒张支气管平滑肌
增强气道纤毛去除功效和抗炎作用
刺激肾上腺分泌肾上腺素，改进呼吸肌功效，增加心搏出量
控释型茶碱：舒弗美0.1Bid葆乐辉0.4QD
多索茶碱;M1、M3受体拮抗剂
阻断节后迷走神经通路，降低迷走兴奋性而起舒张支气管作用
降低痰液分泌作用
与β2受体激动剂联用有增强作用，适合用于夜间及多痰患者。;（二）抗炎药品控制药品;以吸入肾上腺皮质激素为主抗炎治疗是哮喘缓解期首要治疗，
以到达控制气道慢性炎症，预防哮喘急性发作目标。;吸入激素使用剂量换算表(成人每日);口服剂：
用于吸入糖皮质激素无效,需短期加强患者
可大量、短程：30-40mg/d，症状缓解减量（逐步）至≤10mg/日,停用后改吸入剂
泼尼松（强松）尼松龙（强松龙）
静脉用药：重度哮喘
严重哮喘发作应及早使用
症状缓解后逐步减量，改用口服或吸入雾化剂维持
推荐β2受体激动剂与糖皮质激素联合使用
静脉用药：
①琥珀氢化可松100-400mg/日
②地塞米松10-30mg/日
③甲泼尼龙(甲基强松龙)80-160mg/日;;ICS+LABA比双倍剂量吸入激素
显著增加哮喘无症状日;吸入激素：临床效益;抑制炎症介质释放（部分IgE及其它）
副作用小
可缓解和预防支气管痉挛
可降低激素用量;半胱氨酰白三烯受体拮抗剂：扎鲁司特(安可来)、孟鲁司特(平奇)
白三烯拮抗剂：齐流通;
抗组胺等炎性介质作用
肥大细胞膜保护效应
增强气道β2受体反应性;;其它疗法;;哮喘急性发作病情严重度分级;;*重度及危重度哮喘治疗;;非急性发作期哮喘控制水平分级;;可考虑减量方案;对于我国贫困地域或低经济收入哮喘患者，视其病情严重程度不??样，长久控制药品可考虑使用：
吸入低剂量激素
口服缓释茶碱
吸入激素联合口服缓释茶碱
低剂量口服激素联合口服缓释茶碱
;哮喘管理;谢谢!;;;;;;;;;;;;;;;;白三烯调整剂
对全部鼻部和眼部症状含有和抗组胺药相同疗效
对合并患有哮喘和过敏性鼻炎患者，孟鲁司特可同时改进上、下呼吸道症状
;
哮喘合并过敏性鼻炎治疗;;;;;;;;结论：;;;;;;;复方硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗哮喘多中心临床研究;复方硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗哮喘多中心临床研究;复方硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗COPD多中心临床研究;复方硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗COPD多中心临床研究
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