男性盆部断层解剖概述专家讲座.pptxVIP

第五章男性盆部与会阴;第一节概述;盆部与会阴位于躯干下部，其骨性基础主要为骨盆。盆部前面以耻骨联合上缘、耻骨结节、腹股沟及髂嵴前份连线与腹部分界；后面以髂嵴后份至尾骨尖连线与脊柱区分界。会阴是指盆膈以下封闭小骨盆下口全部软组织。;一、境界与分区;在断面解剖学中，男性盆部上界为第5腰椎间盘平面，而盆部和会阴下界为阴囊消失平面。;二、标志性结构;髂前上棘;3、耻骨联合上缘

左、右耻骨联合面之间借助耻骨间盘相连，形成耻骨联合。

其上缘为小骨盆上口界标之一。

直立时，尾骨尖与耻骨联合上缘在同一水平面上，经此处所作横断层面是显示精囊最正确平面。;坐骨结节;盆部由盆壁、盆腔及盆腔脏器组成。

盆壁以骨盆为基础，覆以肌、筋膜、血管和神经等软组织而组成；

盆底由盆底肌及其筋膜形成盆膈而封闭骨盆下口。

盆壁、盆底围成盆腔，容纳消化、泌尿器官下段和内生殖器等。;男性自前向后形成前、中、后三列。

前列包含膀胱、尿道和前列腺；

中列为生殖器官，包含输精管壶腹和精囊；

后列为消化器官包含直肠和肛管，另外还有沿盆壁下降输尿管。;会阴组成体腔下壁，

由肌、筋膜等形成板层样结构，以及其间腔隙和泌尿器官、生殖器官、消化管末端开口括约装置等组成，

有承托、保护盆腔脏器和控制管道开闭等功效。;第二节盆部应用解剖;一、骨盆及其连接;一、骨盆及其连接;一、骨盆及其连接;骶髂后韧带;盆壁以骨盆为基础，加上盆壁肌、盆膈和盆筋膜而组成。;闭孔内肌;参加组成盆膈肌肉:;2.盆筋膜;1)此筋膜包绕盆内脏器表面,是盆壁筋膜向脏器表面反折延续;

2)在脏器周围分别形成筋膜鞘、筋膜隔及韧带等,含有支持和固定脏器作用，如前列腺筋膜鞘、直肠筋膜鞘、子宫主韧带、骶子宫韧带等;;;盆膈筋膜;3.主要筋膜间隙:;（2）直肠旁间隙(骨盆直肠间隙):

1)位于盆膈与腹膜之间;

2)后界→直肠及直肠侧韧带;

3)内侧界→直肠筋膜鞘;

4)前界→(男)膀胱、前列腺;

(女)阴道;（3）直肠后间隙(骶前间隙):

1)位于直肠筋膜鞘与骶前筋膜之间;

2)此间隙向上通腹膜后间隙。;三??盆腔脏器;在女性，膀胱与直肠之间有子宫和阴道上部，子宫两侧有子宫阔韧带包裹输卵管和卵巢；在盆部外侧部输尿管跨越髂血管进入盆腔。;1.膀胱;位于盆腔前部，耻骨联合后方。女性膀胱下部借膀胱颈与盆膈相接，膀胱底与子宫颈和阴道前壁相贴。;2.前列腺;前叶

侧叶

中叶

后叶;Franks内、外腺分区法;;;5、直肠;四、盆腔血管和淋巴;四、盆腔血管和淋巴;第三节会阴应用解剖;会阴位于两侧股部上端之间，站立时呈一矢状位窄沟，截石位时则呈菱形，其境界与骨盆下口基本一致。会阴前端为耻骨联合；后端为尾骨尖。两侧为坐骨结节，前外侧界为耻骨下支和坐骨下支，体表以股沟和股部为界；后外侧为骶结节韧带，体表以臀大肌下缘与臀部分界。女性骨盆下口因为较男性者大，故会阴叶较大。;尿生殖三角;尿生殖三角;尿生殖膈（尿生殖膈上、下筋膜及

尿道括约肌和会阴深横肌）

盆膈（盆膈上、下筋膜及肛提肌和尾骨肌）

;1.肛管analcanal

上起自肛柱上端肛直肠线，下至肛门。;2.坐骨肛门窝(ischiorectalfossa):;第四节盆部结构配布规律;第一阶段：从第5腰椎间盘至髋臼上缘，主要为下腹部结构，包含

1.盆壁：髂骨翼、骶髂关节、第5腰椎、骶骨上份、髂腰肌、臀肌。

2.下腹壁。

3.髂血管与淋巴结、腰丛和骶丛。

4.腹膜腔下份。

5.回肠、盲肠、阑尾、乙状结肠、直肠，输尿管。;第二阶段：从髋臼上缘至耻骨联合下缘，主要为盆腔结构，包含：1.盆壁：髋臼、股骨头、股骨颈、大转子、耻骨支、耻骨联合、坐骨支、坐骨结节、髂腰肌、臀肌、大腿肌、盆底肌。2.盆筋膜与筋膜间隙。3.腹股沟区与精索。4.盆腔脏器动脉及静脉丛、股血管、淋巴结和坐骨神经。5.泌尿器-膀胱、输尿管、尿道、生殖器-输精管、精囊、前列腺，直肠。;第五节男性盆部与会阴横断层解剖;男性盆部断层解剖概述;男性盆部断层解剖概述;男性盆部断层解剖概述;男性盆部断层解剖概述;男性盆部断层解剖概述;男性盆部断层解剖概述;男性盆部断层解剖概述;男性盆部断层解剖概述;男性盆部断层解剖概述;男性盆部断层解剖概述;谢谢观赏！