细菌性食物中毒培训专家讲座.pptxVIP

细菌性食物中毒;概念

?细菌性食物中毒（bacterialpoisoning）是进食被细菌或细菌毒素污染食物而引发急性感染中毒性疾病

?临床上可分为胃肠型与神经性两大类;胃肠型食物中毒

?多发生于夏秋季

?特征为短潜伏期

?常为集体发病

?以急性胃肠炎为主要表现;病原学

引发胃肠型食物中毒细菌

?常见有葡萄球菌（毒素）

?其次为沙门菌属、副溶血性弧菌、 大肠杆菌以及蜡样芽孢杆菌等;1、沙门菌属

是胃肠型食物中毒最常见细菌之一

广泛分布于家禽及鼠类内脏、肌肉等处

在自然界抵抗力较强，在适当温度下（22～30℃）可在食物中大量繁殖，不耐热;2、副溶血性弧菌

–Gˉ多形态菌，在无盐培养基中不能生长

–广泛存在于海鱼、海虾等海产品以及腌制品中

–本菌存活能力强

–对酸与热极为敏感;3、大肠杆菌

–肠道正常存在菌群，普通不致病，但一些类型大肠埃希菌可引发腹泻，与食物源性疾病相关;–主要有以下四种类型

*产肠毒素大肠埃希菌（ETEC）

*致病性大肠埃希菌（EPEC）

*侵袭性大肠埃希菌（EIEC）

*肠出血性大肠埃希菌（EHEC）;O157:H7;O157:H7;大肠埃希菌（×1500）;大肠埃希菌纯培养镜下形态（革兰染色）;4、变形杆菌

*Gˉ杆菌，包含普通变形杆菌、奇异变形杆菌等

*含有肠杆菌科细菌普通特征

*属于条件致病菌

*对外界适应力强，生长繁殖快速;5、金黄色葡萄球菌

*引发食物中毒者只限于能产生肠毒素菌株

*存在于人体皮肤、鼻咽腔或皮肤化脓感染灶

*肠毒素能耐受煮沸30min，仍保持毒性

*人进食含这种肠毒素食物后造成食物中毒;金黄色葡萄球菌纯培养镜下形态（革兰染色）;葡萄球菌（扫描电镜×13500）;6、蜡样芽孢杆菌

*G+粗大杆菌，有芽孢，产生肠毒素

*广泛分布于土壤、尘埃以及米、奶粉等食物中

*芽孢耐高温，煮沸后仍可存活

*人进食被本菌污染食物，可引发食物中毒;7.弯曲菌;流行病学

?传染源：感染动物或人

?传输路径：经过进食被细菌或其毒素污染食物而传输

?人群易感性：普遍易感，并可重复感染;?流行特征

–多发生于夏秋季

–病例可为散发，亦可暴发流行

暴发流行特征

*多发生于夏、秋季

*发病突然，时间集中，潜伏期短

*发病限于进食同一个污染食物者

*病情轻重常与进食量相关

*停顿进食受污染食物，疫情便可控制;发病机制与病了解剖

?细菌性食物中毒基本条件：细菌在被污染食物中大量繁殖，产生大量毒素

?发病是否及病情轻重影响原因：细菌或其毒素污染程度、进食量多少、人体抵抗力强弱等; ?较少引发败血症或严重毒血症症状，病程亦较短暂

?重症病例可有结肠炎症与出血；肝、肾、肺等脏器可有中毒性病变

?变形杆菌在食品中产生肠毒素可使蛋白质中组氨酸脱羧而形成组胺，造成过敏反应;?沙门菌食物中毒患者，向外排菌，含有传染性；患者有感染表现，如发烧，属于感染性食物中毒

?金黄色葡萄球菌食物中毒主要是由细菌肠毒素致病，属于毒素性食物中毒;临床表现

?潜伏期短常于进食后数小时发病

?主要为腹痛、腹泻、呕吐等胃肠炎症状

?多有上、中腹轻度压痛，肠鸣音亢进

?泻吐严重者可出现脱水表现，甚至休克

?病程短多在1～3d恢复，偶可达1～2周; ?感染性食物中毒：患者可出现全身感染中毒症状

?变形杆菌食物中毒：可分为胃肠型和过敏型两类

?鼠伤寒沙门菌食物中毒：常呈暴发流行，亦易致院内感染，应充分重视

?几个常见细菌性食物中毒判别见表;几个常见细菌性食物中毒症状和判别（续下页）

;几个常见细菌性食物中毒症状和判别

;诊疗与判别诊疗

?诊疗依据

–流行病学资料：患者有进食变质食物、海产品、腌制食品、未煮熟肉类、蛋制品等病史；如共餐者在短时期内集体发病，有主要诊疗价值

–临床表现：主要为急性胃肠炎，病程短，恢复较快

–试验室检验：标本作细菌培养，能分离到同一病原菌;?判别诊疗

–非细菌性食物中毒

*包含化学性中毒和生物性食物中毒

*潜伏期短（数分钟至数小时）

*除胃肠道症状外，多有神经系统与肝肾损害等表现

*可疑食物、呕吐物与粪便标本可检出毒物

–急性细菌性痢疾

*全身感染中毒症状较显著，恶心、呕吐少见

*腹泻为黏液脓血便