患者的发现与登记(张建芳)课件.pptVIP

患者的发现和登记

内容1发现疑似患者2出院病例通知3登记确诊患者

有关概念（1）?疾病监测疾病监测是长期地、连续地收集、核对、分析疾病的动态分布和影响因素的资料，并将信息及时上报和反馈，以便及时采取干预措施。非传染病的慢性公共卫生疾病的监测

有关概念（2）?重性精神疾病（psychosis）：发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害。

有关概念（3）?重性精神疾病（psychosis）：–精神分裂症：起病于青壮年，思维、情感、行为等多方面的障碍，及精神活动不协调。–偏执性精神病：以系统妄想为主要症状，若有幻觉则历时短暂且不突出。–双相障碍：抑郁（心境低落为主）、躁狂（心境高涨为主），严重时可有幻觉、妄想等精神病性症状。–分裂情感障碍：分裂症状和情感症状（躁狂或抑郁）同时存在又同样突出。

有关概念（3）-癫痫所致精神障碍:癫痫是由于多种原因引起大脑细胞异常过度放电而引起的一过性反复发作的临床综合征。原发性及症状性癫痫均可发生精神障碍，癫痫患者在癫痫发作前、发作时、发作后或发作间歇期表现出的精神活动异常，有的患者甚至表现为持续性精神障碍。-精神发育迟滞伴发精神障碍:智力低下、社会适应困难，伴有精神病性症状。

有关概念（4）?疑似精神疾病患者：病人本人、家属或有关人员认为有精神异常但没有被专业机构明确诊断的患者?精神疾病患者：已被精神卫生医疗专科机构明确诊断的患者

有关概念（5）?本《工作规范》的对象：常住重性精神疾病患者，指在本辖区内有固定居所（包括家庭、康复与照料机构等，除外精神专科医院），并且连续居住时间在半年以上的患者。?户籍人口：指公民依照《中华人民共和国户口登记条例》已在其经常居住地的公安户籍管理机关登记了常住户口的人，不管其是否外出，也不管外出时间长短，只要在某地注册有常住户口，则为该地区的户籍人口。?流动人口：为暂时离开住地而没有实现户口迁移的各种移动人口。

概况?患病率估测--1%（15岁及以上成年人）+0.5%?第六次人口普查，扶风县总人口数416389人?扶风县应有重性精神病人4996人

1发现疑似患者1.1线索调查(1)–在社区或者乡镇开展重性精神疾病管理治疗工作之初进行，在上级卫生行政部门的安排下，由社区卫生服务中心和乡镇卫生院组织，使用《行为异常人员线索调查问题清单》（表1-1）在辖区常住人口中开展疑似患者调查。

?表1-1行为异常人员线索调查问题清单指导语：为了促进公众的健康，我们需要了解您身边的人（居委会的居民，村里的人，家中的人）是否曾经出现下述情况，不论何时有过，现在好或没好，都请您回答我的提问。我们保证对您提供的信息保密，谢谢您的帮助。现在请问您，有没有人发生过一下情况：1.曾经住精神病院，目前在家。没有有有2.因精神异常而被关锁在家。没有3.经常胡言乱语，或者说一些别人听不懂.或者不符合实际的话（比如说自己能够和神仙或者看不见的人说话.自己本事特别大，等等）有没有4.经常无故吵闹.砸东西.打人，不是因为喝醉了酒。有没有

5.经常自言自语自笑，或者表情呆滞，或者古怪。有没有6.在公共场合行为举止古怪，衣衫不整，甚至赤身露。有没有7.疑心特别大，怀疑周围的人都在议论他或者害他（比如给他下毒，等等）有没有8.过分话多（说个不停）.活动多，到处乱跑，乱管闲事等。有没有9.对人过分冷淡，寡言少语.动作慢.什么事情都不做，甚至整天躺在床上。有没有10.自杀，或者自残。有没有11.无故不上学.不上班.不出家门.不和任何人接触。有没有填表机构名称：填表人：填表时间：年月日

注释：?1.本问题清单用于精神疾病线索调查，由基层医疗机构的精防医生或经过培训的调查员（如护士）在对知情人调查提问时填写。?2.调查提问时逐条向知情人解释清楚，使知情人真正了解问题的含义。?3.每个问题答为“有”或“没有”。?4.当知情人回答有人符合任何一条中任何一点症状时，应进一步了解该人的姓名、性别、住址等情况，填写《重性精神疾病线索调查登记表》。

互动：问题及解答

1.1线索调查(2)–在征得监护人同意后（有地方立法规定的除外），将发现的疑似患者情况填入《重性精神疾病线索调查登记表》（表1-2），报县级精防机构。注：监护人在法律上有三类：ü配偶、父母、成年子女：排名不分先后，作为监护人是其义务。ü其他近亲属、朋友：如愿意承担亲属责任可作监护人，但不是法律义务。ü国有企事业单位、村委会、居委会、民政部门：如果患者没有上两类中的人员可作监护人，可由这些部门承担。

互动：问题及解答

1.1线索调查(3)–县级精防机构按照本规范“精神专