心肺复苏讲稿专家讲座.pptxVIP

心肺复苏

(CardiopulmonaryResuscitation,CPR);学习心肺复苏意义;生命之痛

年10月17日，北京“首都高校马拉松挑战赛”2人猝死，图为参赛选手北京交通大学刘红斌。警察及围观群众面对大学生猝死无奈与无助。;;心肺复苏面临问题;心跳呼吸骤停;为何近几年提出心肺脑复苏？;时间就是生命;时间就是生命－早CPR;复苏成功率与开始CPR时间亲密相关

;不一样地域抢救成功率;10/4/2021;谁能在4分钟内进行心肺复苏？;救护新概念;心肺复苏概念;关键技术

三个阶段——ABCD四步法;医务人员基础生命支持;为何取消“一看二听三感觉”？;10/4/2021;心跳骤停判断（非专业）;

婴儿意识判断方法;判断心跳、呼吸是否停顿

1）触摸颈动脉搏动：可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移2—3cm。在胸锁乳突肌内侧轻轻触摸颈动脉是否有搏动。

2）同时观察呼吸：胸廓有没有起伏。

3）注意点：触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受压，妨碍头部供血；检验时间不要超出10s；注意防止触摸感觉错误（将自己手指搏动感觉为患者脉搏）；判断应综合审定，如无意识、皮肤粘膜发绀、双侧瞳孔散大，再加上触不到脉搏，即可判定。;非专业抢救人员不需判断患者心跳或呼吸;开启抢救网络(EMSS);医务人员基础生命支持;胸外按压关键点;医务人员基础生命支持;高品质胸外按压;按压方法;按压/呼吸比;医务人员基础生命支持;A（airway）开放气道;昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道;压头抬颏法;压头抬颏法;托颌法;托颌法（头颈部外伤）;医务人员基础生命支持;B（breathing）

人工呼吸;口对口呼吸;球囊━面罩装置操作关键点;;;要点;10/4/2021;10/4/2021;10/4/2021;10/4/2021;D（defibrillation）

电击除颤;除颤必须及早进行原因：

1）大部分（80%—90%）成人突然非创难过跳骤停最初心律失常为室颤；

2）除颤是对室颤最有效治疗；

3）伴随时间推移，除颤成功机率快速下降，每过1min约下降7%—8%；

4）室颤常在数分钟内转变为心脏停搏，则复苏成功希望很小。;;医务人员基础生命支持;医务人员基础生命支持;除颤器应用：

1）体位：患者平卧于病床上，将胸前衣物解开并移走其它异物，尤其是金属类物品，如项链、纽扣等。

2）电极板准备：电极板上均匀涂上导电糊，或包裹4—5层纱布后在盐水中浸湿。

3）电极板位置：一个电极板置于右锁骨内侧正下方，另一电极板放在左乳头左下方，两个电极距离最少在10cm以上。;4）详细步骤：a.打开除颤器，设置到非同时位置，选择能量并开始充电，充电结束后以10—12Kg将电极压于胸前壁上，尽可能使胸壁与电极板紧密接触，以降低肺容积和电阻

b.双手同时按压放电开关，电击。;10/4/2021;;2能量选择;基础生命支持流程;;;CPR第二阶段——第二个ABCD

（高级心血管生命支持ACLS）;气管内插管;时间要求;高级心血管生命支持;高级心血管生命支持;高级心血管生命支持;高级心血管生命支持;抗心律失常药

首选胺碘酮，序贯应用CPR→电击→CPR→血管收缩药治疗却无法取得疗效室颤或无脉室性心动过速患者，可静脉注射150～300mg胺碘酮

儿童剂量：5mg/kg

即使缺乏明确数据，但心脏骤停患者也可静脉应用利多卡因（初始剂量为1～1.5mg/kg，每隔5-10min减半重复，最大剂量3mg/kg）;;;纳洛酮：呼吸兴奋剂，阿片受体拮抗剂，拮抗该药引发呼吸抑制，促使病人清醒。使用安全、可靠。

可显著降低心室肌细胞早期凋亡发生。静脉通路建立后，应尽早静注纳洛酮2.0mg，以后每半小时注射2.0mg，儿童酌减。

;最少1次除颤或2分钟CPR后可使用血管加压药？;理由：因为大多数抢救系统和医疗服务系统都需要施救者团体参加，因为不一样施救者同时可完成多个操作。比如，一名施救者开启抢救系统，第二名施救者开始胸外按压，第三名施救者则提供通气或者找到气囊面罩以进行人工呼吸，第四名施救者找到并准备好除颤器;在恢复自主循环后依据氧合血红蛋白饱和度逐步降低吸氧浓度;心肺复苏有效指标;心肺复苏终点问题;;终止复苏指标;何时停顿CPR（院前）;院前终止基础生命支持复苏标准;院前终止高级生命支持复苏标准;何时停顿CPR（院内）;不施行心肺复苏指征;AOPP心跳骤停抢救关键点;心脏呼吸骤停可逆原因;10/4/2021;心肺复苏方法与流程;THANKYOU!