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医疗服务委托协议书签订合同协议

1.协议背景

根据《合同法》、《医疗法》等相关法律法规的规定，现甲方

（委托方）与乙方（承办方）就医疗服务进行委托协议签订合同协议。

2.合同内容

2.1委托服务内容

甲方委托乙方提供医疗服务：给予甲方医疗咨询和建议。提供

甲方身体健康诊断。为甲方提供医疗服务并提供适当的治疗方案。

监测和评价甲方的治疗进展以及效果。

2.2委托费用

甲方应按照乙方规定的收费标准支付相应的委托费用。具体费用

详见附表1。

2.3服务期限

本协议有效期为一年。协议期满后，双方可协商续签或终止合同。

2.4责任和义务

2.4.1乙方责任和义务

乙方应按照本协议约定提供医疗服务：定期为甲方进行身体健康

诊断，并编制个人健康档案。根据甲方的状况和需求制定适当的治疗

方案，并及时告知甲方相关情况。提供专业的医疗咨询和建议，解答

甲方的疑问。监测和评价甲方的治疗进展以及效果，并根据需要调整

治疗方案。

2.4.2甲方责任和义务

甲方应按照乙方的要求提供必要的个人信息和病史资料，如实告

知自己的身体状况和需求。甲方在使用医疗服务期间，应积极配合乙

方的治疗和咨询工作，按时完成所需的体检和检查。

2.5机密信息保护

双方应对因合作所知悉的对方的商业机密信息予以保密，未经对

方书面同意，不得向任何第三方披露。

2.6违约责任

2.6.1协议终止

出现情形之一时，本协议有权提前终止：一方经书面通知后，对

方未履行合同义务的。一方因故不能履行合同义务的。

2.6.2违约责任

如一方违反本协议的任何条款，给对方造成损失的，对方有权要

求违约方赔偿相应的损失。

3.法律适用和争议解决

3.1法律适用

本协议适用法律。

3.2争议解决

因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应友好协商解

决。协商不成的，任何一方均可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

4.其他条款

4.1附件

本协议附件包括费用标准、个人健康档案等，为本协议不可分割

的一部分。

4.2免责条款

由于不可抗力等原因，一方或双方不能履行本协议的，不承担违

约责任。

4.3合同变更

本协议任何条款的修改、补充或变更，应采取书面形式，并经双

方签字或盖章后生效。

4.4合同解释

对本协议的解释和争议的解决，应根据《合同法》等法律法规进

行。

4.5合同生效

本协议经双方签字或盖章后生效，并自甲方向乙方支付委托费用

之日起生效。

为医疗服务委托协议书签订合同协议的全部内容。

甲方（委托方）：____________________乙方（承办方）：

____________________签订日期：____________________