心肺复苏术文档资料课件.pptVIP

心肺复苏(CPR)心肺复苏:是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳停止，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列抢救措施。nCPR的主要目的在于利用人工的方法使患者迅速建立起有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能恢复。n

生命之链尽早求救尽早高级医疗救护尽早尽早心肺复苏电击去颤

生命链（1）尽早识别与激活EMSS；nn（2）尽早实施CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；（3）快速除颤：如有指征应快速除颤；（4）有效的高级生命支持（ALS）；（5）完整的心脏骤停后处理。nnn

因为大脑虽然只占体重的2％，但是耗氧量却占全身的20％。所以如果大脑缺氧n3秒钟，人感觉难受；nnnnnn10－20秒钟开始晕厥；20－45秒钟开始昏迷和瞳孔散大。4分钟大脑细胞开始发生不可逆转的损伤；6分钟之后大脑细胞仅有19％的成活率。也就是说，四分钟之内不给病人输氧，病人大脑就开始坏死，即使保住生命，成为植物人的概率也大于50％。所以CPR的施救过程讲究“宝贵的4分钟，救命的2口气”。n

争分夺秒大量实践证明：4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。n4-6分钟内进行复苏者，10%被救活。nnn超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。

争分夺秒凡是溺水、心脏病、高血压、车祸、药物中毒、气体中毒、异物堵塞呼吸道等导致的呼吸和心脏停止必须在现场利用CPR施救，而不能仅仅等待医护人员的救助。否则即使病人保住生命，也将严重致残，给自身和家人带来巨大的生活痛苦。n

心脏呼吸骤停的判断意识突然丧失，或伴有短阵的抽搐心音消失nnnnnn大动脉搏动消失，血压测不出叹息样呼吸，间断呼吸或呼吸停止面色苍白、紫绀瞳孔散大固定

心脏呼吸骤停的判断心电图改变：心室纤颤，（最常见＞90%）尖端扭转型室速心脏停搏nnn电-机械分离

心肺复苏的原则立即进行（10-30秒）nnnn就地抢救人工呼吸与胸外心脏按压同时进行胸外心脏按压优先

心肺复苏的三个阶段基本生命支持：恢复心跳或维持到高级生命支持n高级生命支持：恢复稳定的自主循环后续生命支持：脑复苏和防治并发症nn

标准的心肺复苏术包括C.人工循环，胸外心脏按压A.畅通呼吸道，打开气道B.人工呼吸D除颤(2010年版顺序为CABD)E药物治疗

一、判断意识1、发现昏迷倒地的病人n后，轻摇病人的肩部并高声喊叫：“喂，你怎么了？”若无反应，如确定患者意识不清,应立即求救;求救时指示必需明确,例如:请帮我拨打120(院外)、大声叫喊值班医师(院内)，然后将患者放置成复苏体位：即病人仰卧，头、颈、躯干平直无扭曲，双手放在躯干两侧。

启动紧急医疗救援系统拨打120电话nn提供以下信息：紧急事件发生的时间、地点打出求救电话的号码发生了什么事情—心脏病发作？车祸？患者的情况，伤情如何患者正在接受何种形式的急救

二、人工循环先判断病人有无颈动脉n搏动。抢救者一手置于病人前额使其头部保持后仰，另一手在靠近抢救者一侧触摸病人颈动脉，用食指及中指指尖触及气管正中部位（男子可先触及喉结），然后向旁滑移2厘米，在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动。

二、人工循环判断病人没有颈动脉搏动后（10秒钟），应立即进行胸外心脏按压。病人应仰卧于硬板床或地上，抢救者应快速找到心脏按压的部位：首先以食指、中指并拢沿病人肋弓处向上向中间滑移，在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹（剑突处），以此作为定位标志。然后将食指和中指的两指横放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部位即为按压区。将一手掌根重叠放在另一手背上，但手指不要接触胸壁。n

二、人工循环

二、人工循环抢救者双臂应绷直，n双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压时以髋关节为支点，以肩臂用力。对成年患者按压的频率为100次/分，按压深度为至少5厘米。

错误方法：

胸外按压的注意事项尽可能将中断控制在10秒钟内尽可能减少胸外按压的中断医务人员每2分钟更换按压职责nnn

胸外按压的禁忌症胸部的严重创伤、挤压伤或多发性肋骨骨折n胸廓畸形，纵膈、心脏的移位心脏室壁瘤、心脏破裂及心包填塞大面积肺梗塞nnnn严重肺水肿、张力性气胸、血胸

三、畅通呼吸道开放气道n先将病人衣领扣、领带、围巾、胸罩等解开，n然后迅速清除病人口腔内的污泥、土块、呕吐物等，取下义齿。nn用仰头举颌法开放病人气道：抢救者一手置于病人前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨处，抬起下颌，保持呼吸道通畅。

开放气道托颌法仰头-举颌法将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因