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常见皮肤病的诊断及治疗

介绍11类皮肤病

一、病毒性皮肤病

1、单纯疱疹（I型）单纯疱疹（II型）：生殖器疱疹

病因：单纯疱疹病毒引起

临床表现：分为原发型和复发型

好发部位：口周、鼻腔周围、面部及其它部位（口唇粘膜交接处）

皮损：红斑、小水泡

预后：7—10天会痊愈

症状：烧灼、微痒

用药：口服+外用

内服：阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦（核酐酸类），另外利巴韦林（病毒唑，

广谱，无肾损害）

外用：3%阿昔洛韦软膏、1%喷昔洛韦乳膏

主要是肾毒性，，吸收慢、半衰期短，一天吃四次，200mg/天，分5次，病人依

从性差。通过肾脏排泄，多喝开水，阿昔洛韦最便宜。

2、带状疱疹（水痘带状疱疹病毒）：一次发病，终身免疫

病因：水痘—带状疱疹病毒引起（水痘：年轻；带状疱疹：成年人）

临床表现：

好发部位：沿神经分布排列，胸背、额面、四肢，病毒呈条状，带状发疹，发疹

不超过前后正中线，半边

皮损：红斑、丘疹、丘疱疹、小水疱

症状：神经痛

预后：病程3—4周，因人而异，带状疱疹侵害第5对脑神经，严重引起角膜炎，

导致失明

诊治：1）抗病毒药：阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦

2）营养神经：口服或肌注VitB1、B12

3）止痛：诺福丁、芬必得等本病以止痛为主，可用去痛片，强痛定，另可用

B1、B12、康体多。

4）外用药：炉甘石洗剂、阿昔洛韦

3、水痘

本病中西医的叫法一样。临床起病较急，可有发热、全身不适等前驱症状。继之

24小时内从躯干开始，后头面四肢先后出现红色丘疹和水疱。水疱为绿豆至黄

豆大，周围绕以红晕，部分中央可见脐状凹陷。皮疹以躯干为多，呈向心性分布，

常有瘙痒。2～3天后水疱干燥结痂。痘痂脱落后一般不留疤痕，改病传染性较

强，多见儿童。中医认为本病是由湿毒内蕴，外感风热时邪所致，治疗以清热透

表，解读除湿。西医认为水痘的病原体是水痘－带状疱疹病毒，治疗主要是抗病

毒和对症处理。一般可采用新博林与扑尔敏、维生素c合用。

高中以上为成人水痘，发烧、皮损多，小孩不发烧

好发部位：向心性躯干、四肢近端、

临床诊断：脐凹

治疗：

1）抗病毒

2）抗感染：口服抗菌素

3）抗组胺药：第一期、第二期

4）外用药：炉甘石洗剂（不破损的情况下）

4、疣

为人类乳头瘤病毒引起，宫颈癌由此病毒引起

寻常疣：老鼠奶

扁平疣：以脸部、手背多发

跖疣以脚趾间多发跖疣中医称为“跖瘊”，本病初起为一细小发亮的丘疹，后逐渐

增大，表面角化，粗糙不平，硬实，色灰褐或灰黄，可有压痛。跖疣好发于足跟、

足底等易受挤压处，有时可在胼胝的基础上发生，或两者同时并存。有的跖疣可

数个聚集在一起融合形成角质斑块。中医认为跖疣是由于外伤磨擦，气血瘀阻所

致，治疗以活血软奖疣。西医研究已知跖疣的病原体是人类乳头瘤病毒。

治疗采用抗病毒药，如阿昔洛韦，病毒唑，更昔洛韦等；激光；冷冻；手术；化

学剥脱疗法（鸭旦子去壳，取白色果肉晒干研成未，用麻油调匀外敷）

5、手口足病

病因：由柯萨奇病毒、肠道病毒引起

临床表现：

好发部位：手、足、口、臂，分布稀疏

皮损：红斑、小水疱、口腔粘膜糜烂

症状：一般无症状，可有低热

预后：一周左右，很少复发

治疗：抗病毒：利巴韦林，注意隔离

二、细菌性皮肤病

1、脓疱疮，为儿童常见的感染性皮肤病，多为金黄色葡萄球菌及溶血性链球菌

感染，与水痘有以下共性，均为少年儿童发病，都产生水疱，都会溃烂。离

心性发疹（四肢多发，由远到近），月芽形，痒，多年多次发作易引起肾

炎

治疗：外用药：莫匹罗星软膏（百多邦）、红霉素软膏

内服药：

2、毛囊炎：疖

病因：多为凝固酶阳性金萄菌感染引起，头、面、颈、臂、外阴，常见于糖尿病

患者

治疗：

外用药：早期疖未化脓者可热敷，或外用20%血脂软膏、3%碘酊

内服药：选青霉素类、头孢类、大环内酯类或喹诺酮类抗生素

物理疗法：紫外线理疗

3、丹毒

病因：由溶血性链球菌引起

好发部位：足背、小腿、面部、单侧

皮损：红、肿、热、痛，界限清楚，色赤如丹，灼热疼痛，常伴有畏寒，发热、

头痛等全身不适症状。中医一般把发生于头面的丹毒称为“抱头火丹”或“大头

瘟”；发生于下肢的称为“腿游风”或“流火”；发生于小儿的称为“赤游风”。中医认

为本病是由火毒湿热熏蒸皮肤所致，治疗以泻火解毒除湿。病程较长者治疗以活

血化瘀、养阴解毒为主。西医依据皮疹表现特点把有水疱者称为