常用血液成份特点与合理应用课件.pptVIP

常用血液成份特点与合理应用中山市博爱医院鞠文东

世界卫生组织强调安全输血的三大战略lll

成分输血概述

国内外成分输血概况llll

l

广东各市成份输血比例

成份输血

临床输血的方针与相关政策

《中华人民共和国献血法》llll

《临床输血技术规范》lll附件

其他文件l

成分输血定义：一血多用”缺啥补啥

影响我国成分输血开展的主要因素：

“全血较全”？---全血不全所谓血液保质期：血液输入人体后24h，红细胞存活率＞70%为标准。

“血越新鲜越好”？----新鲜血有害l新鲜血是不安全

什么情况下可输新鲜血？lllll

“失全血补全血”？----失全血，先补液参考方法

“输血增强抵抗力？”不要输“人情血lll

全血的缺点

成分输血的优点：

成份输血的临床应用

l红细胞输注

（一）添加剂（液）红细胞（红细胞悬液）适应证：优点：

注意事项

添加剂（液）红细胞用法lllll

（二）少白细胞的红细胞过滤时机：储存前（血站）防止储存中白细胞破坏成碎片储存后（血库）易于规范化、标准化和质控。床边过滤选择性使用，降低成本。白细胞数5×108可预防非溶血性输血发热反应，5×106可预防巨细胞病毒感染和HLA同种免疫。

去除血液制品中白细胞的方法

为什么要过滤白细胞？l

输入含白细胞制品的害处

推荐血液制品贮存前过滤优缺点（一）优点

（二）缺点

去除白细胞制品的临床意义

少白细胞的红细胞一、适应证二、注意事项

（三）洗涤红细胞适应证

?输洗涤红细胞注意???

（四）浓缩白（粒）细胞一、适应证（从严掌握）

二、注意事项三、用量日益减少的原因

浓缩血小板

血液成分分离机一、原理

二、血细胞分离机的功能：

机采血小板优点

一、血小板输注适应证治疗性血小板输注：一般来说：

依据血小板数、出血程度、出血时间综合判断，体会：llll

预防性血小板输注

二、相关注意事项：不要放冰箱

血小板输注禁忌症：

影响血小板输注的因素lll

血小板输注无效一、诊断标准无效输注：

血小板无效输注原因

三、对策

新鲜冰冻血浆（FFP）

一、FFP适应证

二、注意事项用量：

普通冰冻血浆

经隔离延迟复检的新鲜冰冻血浆l

光化学法灭活病毒的单人份血浆l

冷沉淀一、每单位冷沉淀含有5种主要成分：

二、冷沉淀用途：

?注意：??????

特殊血液成分制品（剂）一、冰冻红细胞二、年轻红细胞

三、辐照血(包括辐照红细胞和辐照血小板)

四、冰冻血小板五、洗涤血小板六、过滤的红细胞和血小板

成分血输注时注意事项

血液病患者输血

慢性贫血病人的成分输血lll

有血指征l者只能胞，无血。伴有注意：慢性血，血越重，血速度要越慢、越。急性血，血越重，血速度要越。有血后不升，要考性血ll

一．再生障碍性贫血

（一）输血原则lll

（二）输血指征l

ll

3．感染l

l二．地中海贫血l

（一）输血指征ll

（二）输血方案lll

（三）血制品的选择lll

（四）长期输血的风险ll

三．白血病

（一）红细胞输注ll

（二）粒细胞输注lllllll

（三）血小板输注lllll

（四）关于白血病患者血型抗原改变问题lllll

四．急性粒细胞缺乏症l

（一）浓缩白（粒）细胞输注指征lll

（二）粒细胞输注无效的原因lll

特发性血小板减少性紫癜（ITP）

（一）临床特点llll

（二）输血小板指征、输注方法ll有下列情况可输llllll

七．血友病l

（一）甲型血友病替代治疗llllllll

（二）乙型血友病替代治疗，首选凝血酶原复合物lll

（三）伴有抑制因子的血友病替代治疗llllll（四）血友病的家庭替代治疗l

八．弥散性血管内凝血（DIC）

（一）实验室检查

如不能作上述检查，可作下列试验；lllll

（二）输血治疗

九．自身免疫性溶血性贫血（AIHA）l

（一）输血危险性llll

（二）输血指征lllll

（三）血液的选择llll

（四）注意事项llll

十．阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）l

（一）输血指征ll

（二）血液的选择lll

谢谢!