剖宫产术后瘢痕妊娠的诊治进展 疤痕妊娠csp.pdf

剖宫产术后瘢痕妊娠的

诊治进展

病例

Ø2018年8月4日

Ø患者，31岁，有子宫下段剖宫产史。

Ø停经45天自尿hCG(+)

Ø阴道流血半天．量如平素月经量，至本院就诊彩超示：早孕未见胎心，瘢痕妊

振可能

ØG2P1,3年前剖宫产一男活婴。

病例

子宫下段切口处见：19*12*7mm妊娠囊，距离浆膜层较薄处约

2.2mm。

病例

MRI结果：

问题

1.诊断？剖宫产疤痕妊娠

2.如何治疗？直接清宫，宫腔镜，腹腔镜，经腹手术

3.减少术中术后出血的方法？

4.能否继续妊娠？

概念

Ø剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesareanscarpregnancy,CSP）:

受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的1种异位妊娠，仅限于早

期（≤12周）。

Ø12周以后诊断：宫内中孕，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠，胎盘植入

”

Ø晚孕诊断：胎盘植入、凶险性前置胎盘

中华医学会计划生育分会《剖宫产瘢痕妊娠诊断与治疗共识》201

发病情况

Ø1978年，Larsen和Solomon首次报道了CSP。

Ø2003年，Jurkovic等报道的4年病例,发生率