常用粪便检查课件.pptVIP

?采用自然排出的粪便?无粪便排出而又必须检查–肛门指诊或采便管采集标本。

–带盖、干净、干燥、无渗漏、无吸水性–细菌学检查：灭菌容器–集卵检查和血吸虫毛蚴孵化：约30g粪便–从粪便的表面不同部位，深处及粪端多处取材

–随送随检，1h内检查完毕–阿米巴滋养体：立即检查，标本保温5．检查蛲虫卵–透明薄膜拭子/棉拭子:晚12时或清晨排便前自肛门周围皱裂处拭取，立即镜检。–采集24小时粪便

–脂肪膳食50～150g/日，连服6天，第3天开始收集72h内的粪便，混合称重，取约60g送检–素食三天，禁服VitC及铁剂等干扰试验的药品10．灌肠或服油类泻剂的粪便–不适合作检查标本

–浸入5%甲酚皂溶液24h，或0.1%过氧乙酸12h，处理后的粪便倒入厕所。–用过的载玻片浸入0.5%过氧乙酸消毒过夜，煮沸消毒，清洗干净备用。

?粪便量的多少与人体的进食量、食物的种类及消化器官的功能状态有直接的关系。–进食粗粮及含纤维素较多的食物：粪便量相对较多；反之，则相对较少。–健康成人每日排便一次，粪便量约100～300g。–病理情况：粪便的量、排便次数和性状等可不同程度改变。

–黄色或棕黄色，质软，成形便–黄色或金黄色糊状便。

球状硬块便粪便在肠内停留过便秘患者、老年人、经产妇久，水分吸收过多排便无力者和儿童巨结肠症肠道受刺激、炎症各种肠炎、细菌性痢疾、阿或过敏反应米巴痢疾和急性血吸虫病等炎症，寄生虫感染细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肠结核、结肠癌或直肠癌和急性血吸虫病柏油样便上消化道出血消化道溃疡等

稀糊状样便肠蠕动亢进或分泌物增各种因素引起的感染多所致性或非感染性腹泻米泔样便霍乱弧菌外毒素刺激所霍乱、副霍乱患者致分泌性腹泻乳凝块状便脂肪或酪蛋白消化不全婴儿消化不良和腹泻条状便直肠狭窄直肠癌

?正常人粪便：黄色或褐色?婴儿粪便：黄绿色

粪便异常颜色及可能的原因绿色食用大量绿色蔬菜或甘汞乳儿肠炎因胆绿素来不及转变为粪胆素而呈绿色淡黄色乳儿便、服用大黄、山道年胆红素未氧化及脂肪不消化

–经细菌作用后，蛋白质分解产生吲哚、硫醇、粪臭素、硫化氢、靛基质等很多有臭味的物质

?慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血、结肠或直肠溃烂：–多因未消化的蛋白质发生腐败而致粪便有恶臭?脂肪及糖类消化或吸收不良：–由于脂肪酸分解及糖的发酵，可致粪便有酸臭味?阿米巴肠炎：粪便呈鱼腥臭味

?肉眼分辨的较大虫体：–蛔虫、蛲虫、猪肉绦虫、牛肉绦虫、阔头裂节绦虫等?将粪便过筛冲洗后：–可发现钩虫、鞭虫等细小虫体?服驱虫剂后：查有无虫体?驱绦虫后：寻找头节

一、隐血试验（occultbloodtest,OBT）–消化道出血量少于5ml，肉眼及镜检不能发现大便内的血液–可以通过化学法或免疫学等方法来证实隐血的试验

?隐血是指胃肠道少量出血，粪便外观颜色无变化，肉眼及显微镜均不能证实的出血。【正常值】阴性最灵敏能检出1～5ml血液。?阳性反应：消化性溃疡阳性率为40%～70%，呈间歇阳性。消化道恶性肿瘤，阳性率可达95%，呈持续阳性。常作为消化道恶性肿瘤的诊断筛选指标。对消化道出血有重要诊断价值。?假阳性反应：进食动物血、肉类及进食大量蔬菜均可出现假阳性反应。要求素食3天。

–有粪胆原及粪胆素

–胆红素被三氯化铁氧化成蓝色的胆青素和绿色的胆绿素。【临床意义】–婴幼儿阳性：正常肠道菌群尚未建立。–成年人阳性：大量应用抗生素，严重腹泻、肠蠕动加速等。

–在碱性溶液中：粪胆素被硫酸亚铁还原为粪胆原，粪胆原与对二甲氨基苯甲醛反应生成红色化合物。–⑴黄疸类型的鉴别；–⑵各种溶血性疾病的辅助诊断。

–粪胆素与氯化高汞结合，形成红色化合物。【参考范围】阳性

?正常粪便偶见：主要是中性分叶核粒细胞。?肠道炎症：增多，＜15个/HP，分散存在，数量与炎症轻重程度及部位相关。–小肠炎症：白细胞均匀混合于粪便中，细胞形态难以辩认；–细菌性痢疾、阿米巴痢疾和溃疡性结肠炎：大量成堆出现，伴脓细胞；–过敏性肠炎和肠道寄生虫感染：较多的嗜酸性粒细胞，伴有夏科-莱登结晶。

?正常粪便中不含红细胞–溃疡性结肠炎、急性血吸虫病、结肠癌、直肠癌、直肠息肉、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、痔疮出血及其它出血性疾病等–细菌性痢疾：以白细胞为主，红细胞形态正常，常散在分布–阿米巴痢疾：红细胞多于白细胞，且成堆出现伴形态破碎

?炎症：红细胞常伴白细胞出现–红细胞常被胃肠道中的消化液消化破坏，显微镜检查常阴性，可通过隐血试验证实

–吞噬细胞可辅助诊断急性细菌性痢疾phagocyteonstoolsmear

4．上皮细胞?正常粪便：很难发现?结肠炎症：上皮细胞数量增多–坏死性肠炎、霍乱、副霍乱、伪膜性肠炎等

⑴正常菌群与菌群失调成人粪