常用注射类胰岛素课件.pptxVIP

常用胰岛素分类及使用（本院）1

胰岛素的发展?胰岛素，是一种蛋白质激素，由胰脏内的胰岛β细胞分泌，人胰岛素A链有11种21个氨基酸，B链有15种30个氨基酸，共16种51个氨基酸组成。?1921年人类首次成功提取胰岛素，历经80余年?第一代动物胰岛素：早期抗原性较强?第二代人胰岛素：基因重组但餐前需要等待30分钟?第三代胰岛素：模拟正常人体生理降糖模式的——胰岛素类似物2

按来源分类动物胰岛素人胰岛素胰岛素类似物猪胰岛素、牛胰岛素可用于人类；基因重组技术合成，免疫原性低；基因工程技术合成lllll与人胰岛素相比更好；地模拟生理性胰岛素分泌；可能产生过敏反应，或产生抗体后药效降低；不能更好地模拟生理胰岛素分泌；l与人胰岛素相比低血糖发生危险性低lNPH作用有峰值，l来源广泛，价格便宜存在变异性，易致血糖波动，作用时间不够长l

胰岛素按来源分类（本院）?动物源性胰岛素：普通胰岛素400u:10ml?人胰岛素：诺和灵30R?人胰岛素类似物：门冬胰岛素（诺和锐）门冬胰岛素30（诺和锐）甘精胰岛素（来得时）赖脯胰岛素（优泌乐）4

第2代人胰岛素的进步与不足之处?第2代人胰岛素与人体自身分泌的胰岛素结构完全一致不足之处优势

第3代胰岛素青出于蓝?通过对人胰岛素肽链进行修饰合成的胰岛素类似物，能更好模拟生理性胰岛素分泌，为完全满足患者的临床需求迈出革命性的一步，它包括：?预混胰岛素类似物?速效胰岛素类似物?长效胰岛素类似物

预混胰岛素类似物疗效、安全性、方便性更佳?更好地改善餐后血糖控制?更好地控制糖化血红蛋白?更少的夜间和严重低血糖?餐前立即注射、灵活方便

速效胰岛素类似物的优点?与短效人胰岛素相比，速效胰岛素类似物的优点：餐时注射，灵活方便?更好地控制血糖，尤其是餐后血糖?显著减少低血糖发生风险?更安全，更少发生耐药?胰岛素泵中使用更安全?人胰岛素门冬胰岛素

长效胰岛素类似物的优点?与中效人胰岛素相比，长效胰岛素类似物的优点：降糖作用平稳，减少血糖波动?作用时间长达24小时，一次注射可有效?降低全天血糖水平控制空腹血糖效果更好?低血糖减少?

第3代胰岛素类似物优点小结*预混胰岛素类似物同时控制空腹和餐后血糖，用药更方便，低血糖风险降低*速效胰岛素类似物更好地控制餐后血糖，用药更为灵活方便*长效胰岛素类似物降糖作用平稳，可更好控制空腹血糖，低血糖发生风险降低

胰岛素用法用量：药物用量因人而异，医生根据病情来决定需进行血糖监测和胰岛素剂量调整依据药物种类和患者血糖控制情况，可联合几种使用或联合使用口服降糖药物治疗

所有胰岛素，剂量、注射部位、血流、温度和运动量均会影响其作用时间！！！（以下为皮下注射的参考时间）种类名称起效时间达峰时间持续时间速效速效长效门冬胰岛素（诺和锐）赖脯胰岛素（优泌乐）甘精胰岛素（来得时）10-30min15min1-3h30-70min无峰值1-4h3-5h2-5h24h24h2-4h双时相混悬液门冬胰岛素30（诺和锐）10-20min(30%速效+70%中效）双时相混悬液精蛋白生物合成人胰岛素（30%短效+中（诺和灵30R)效）1.5h2-8h24h

使用时注意点种类名称用法注射与进食注射前混匀，查剩余量看速效速效长效门冬胰岛素（诺和锐）赖脯胰岛素（优泌乐）甘精胰岛素（来得时）皮下，监测紧邻餐前，查看性状，排气下静脉注射注射后马上进食皮下，可静餐前0-15分查看性状，排气脉注射皮下钟注射常在固定时查看性状，排气间皮下注射双时相混悬液门冬胰岛素30（诺和锐）皮下(30%速效+70%中效）注射后15-30充分混匀（两种笔芯内药物剩分钟内必须方式、至少20次）余量少于12U，进食查看性状，排气应更换新笔芯双时相混悬液精蛋白生物合成人胰岛素皮下注射后15-30充分混匀（两种笔芯内药物剩分钟内必须方式、至少20次）余量少于12U，（30%短效+中（诺和灵30R)效）进食查看性状，排气应更换新笔芯

胰岛素的注射部位?合适的注射部位不仅能减少注射（不得静脉注射）的危险，还有助于胰岛素的吸收。?腹部：是应优先选择的部位，因为腹部的皮下脂肪较厚，可减少注射至肌肉层的危险，捏起腹部皮肤最容易，同时又是吸收胰岛素最快的部位。应在肚脐两侧旁开3～4指的距离外注射，越往身体两侧皮下层越薄，越容易扎至肌肉层。这个部位最适合注射短效胰岛素或与中效混合搭配的胰岛素。?大腿外侧：只能由前面或外侧面进行大腿注射，内侧有较多的血管和神经分布，不宜注射。注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型(5毫米)笔用针头。

胰岛素的注射部位?上臂外侧四分之一部分：此处是最不适合自我注射的部位，因为上臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层：自我注射时无法自己捏起皮肤。必须注射上臂时，建