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诊所医患免责协议书范本

诊所医患免责协议书范本

协议编号：[协议编号]

签订日期：[签订日期]

甲方（诊所）：[甲方全称]

地址：[甲方地址]

法定代表人/负责人：[甲方法定代表人/负责人姓名]

乙方（患者）：[乙方全称]

身份证号：[乙方身份证号]

住址：[乙方住址]

鉴于甲方是一家合法成立的诊所，提供医疗服务；乙方为甲方提供医疗服务的患者，双方本着平等自愿的原则，就甲方在提供医疗服务过程中可能发生的意外情况及责任归属问题，达成如下协议：

一、医疗服务内容

甲方将根据乙方的病情和需要，提供符合医疗规范的诊断、治疗和护理服务。

二、免责声明

1.甲方在提供医疗服务过程中，将严格遵守医疗规范，但乙方理解并同意，由于医疗行为的复杂性和不确定性，以及乙方个体差异，医疗结果无法保证达到乙方期望。

2.乙方同意，对于甲方在医疗服务过程中因无法预见、无法避免且无法克服的客观情况导致的医疗意外或不良后果，甲方不承担任何法律责任。

3.乙方理解并同意，在甲方提供医疗服务过程中，如因乙方自身原因（包括但不限于隐瞒病史、不遵医嘱等）导致医疗意外或不良后果，甲方不承担任何法律责任。

三、协议的生效与终止

1.本协议自双方签字盖章之日起生效。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

3.本协议的终止不影响双方在协议终止前已产生的权利和义务。

四、其他

1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均