输血指征与输血效果评价.pptx

输血指征与输血效果评价;输血指征与输血效果评价;主要血液品种;★ 制备方法：

全血去除绝大部分血浆后，经白细胞过滤器去除99％以上白细胞，再添加红细胞保存液制备而成。;★ 规格与容量：;输血指征;手术及创伤：

1、Hb70g/L或Hct0.22，扩容后病情稳定

2、Hb70~80g/L，择期手术前输血

3、Hb70~100g/，伴有：急性大失血、伤口创面伴持续性出血、DIC、心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、65岁高龄）、严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）、创伤合并严重感染。;急性失血患者补充红细胞

一般健康人失血量10%，对身体影响不大；20%严重影响；30%生命危险。

贫血、低蛋白血症增加红细胞。

理论上输2个单位该制品可提升Hb10g／L;△特别说明：;制备方法:

新鲜冰冻血浆：

全血采集后在6h～8h内分离出血浆，并迅速在-40℃冰冻成固态；

冰冻血浆：

全血采集后，超过8h后分离的血浆，速冻后制成；;★区别：

新鲜冰冻血浆含有全部凝血因子包括不稳定凝血因子；

冰冻血浆只含有稳定凝血因子，与

FFP相比缺少因子Ⅴ和因子Ⅷ；;·★规格与容量：

· 200Ml/

袋

· 150Ml/

袋;输血指征;手术及创伤：

1、PT或APTT延长＞1.5倍，创面弥漫性渗血；

2、输血量≥自身血容量

3、凝血功能障碍；

4、紧急对抗华法林抗凝血作用。;新鲜冰冻血浆

主要用于补充多种凝血因子（特别是Ⅷ因子）缺陷及严重肝病患者，一般需输入10~15ml/kg体重

禁止用FFP作为扩容剂

禁止用FFP促进伤口愈合;单采血小板;血小板;预防性输注(血小板数低不伴有出血)，主要用于：

血小板＜20×109／L伴有发热或感染要输；

血小板＜5×109／L需紧急输注

(易发生颅内出血)；;侵入性检查：如腰穿、肝、肾穿刺等，血小板要升至50×109／L(骨髓穿刺例外)；

特殊部位的手术，如脑、内眼、某些泌尿外科的手术，血小板最好升至100×109／L。;输血指征;手术及创伤：

·1、血小板计数＜50×109/L；

2、颅脑手术或眼科手术者，血小板＜100×109/L；

3、术中出现不可控制渗血。;冷沉淀凝血因子规格与容量：

1.5U≈15~20ML

2.0U≈20~25ML;规格与含量;冷沉淀凝血因子;治疗因子ⅩⅢ缺乏症(罕见)；

补充纤维???合蛋白。

冷沉淀的常用剂量为1～1.5单位／

10Kg体重;输血指征;手术及创伤：

1、纤维蛋白原＜0.8g/L

2、创面弥漫性渗血。

3、出血或拟行介入或外科手术,纤维蛋白原＜1.5g/L;小结;小结;小结;小结;输血评估与输血效果评价;输血前评估;内科输血原则;2、慢性贫血：

Hb＜60g/L，伴有明显症状者；某些暂时无特殊治疗方法的遗传

性血液病患者，在其生长发育期，应给予输血，纠正贫血到一定程度，以保证正常的生长发育；

贫血严重者，而又需要手术者或是待产孕妇，应给予输血。;输血记录填写;·3、出现输血不良反应时医师需将输血不良反应的处理过程和结果详细记入病历中，并根据《输血不良反应记录表》内容逐项填写，一式两份，送输血科；输血科填写完成后保存一份，另一份返回科室及时收入病历保存。;输血效果评价;输血记录示范;输血记录示范;输血记录示范;输血记录示范;输血记录示范;输血记录示范;输血记录示范;输血记录示范;输血记录示范;输血记录示范;输血记录示范;输血记录示范;输血记录示范;输血记录示范;输血记录示范;输血效果评价;红细胞;60Kg血容量正常的成人患者每输注2U悬浮红细胞理论上提升血红蛋白10g/L或Hct0.03。

婴儿每公斤体重输注红细胞10ml可使血红蛋白升高约30g/L

在排除继续失血(包括隐性失血)、大量补液血液稀释、体外循环丢失等因素，输注红细胞后24小时内Hb上升值达不到预期值者，称红细胞输注无效。;血小板;(输注后血小板计数－输注前血小板计数)×体表面积CCI=

输入的血小板总数(×1011)

(输注后血小板计数－输注前血小板计数)×血容量(L)PPR=

输入的血小板总数(×1011);输入1小时CCI＜7.5或输注24小时后

CCI＜5，应考虑血小板输注无效

·输注后1小时PPR＜60%，24小时＜40%为血小板输注无效。

成年人输1袋单采血小板（2.5×1011个）可提升血小板计数约30~40×109/L。;血浆与冷沉淀;输血效果评价示范;输血效果评价示范;输血效果评价示范;输血效果评价示范;谢 谢！