尿毒清保留灌肠治疗CKD课件.pptVIP

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尿毒清颗粒保留灌肠治疗CKD研究

E二、结肠透析操作方法E三、尿毒清保留灌肠治疗CKD疗效分析E四、结肠透析注意事项3

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结肠透析是通过向人体结肠注入过滤水，进行清洁洗肠,清除体内毒素，充分扩大结肠黏膜与药物接触面积，然后再注入透析液，吸附出体内各种毒素，最后再灌入特殊中药制剂，并予保留，起到对疾病治疗作用。5

结肠透析是利用结肠粘膜作为半透膜，向结肠腔内注入透析液和药物，借助于由结肠粘膜分开的毛细血管内血液及透析液中的溶质浓度梯度和渗透压梯度，通过弥散和渗透原理清除体内潴留的水分及代谢产物，并将这些物质随透析液排出体外，同时由透析液中补充必要的物质，药物入血起到治疗作用。6

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E1、肠道清洗E3、保留灌肠8

用37℃－38℃的生理盐水500ml，肛管插人20－30cm行清洁灌肠，嘱咐患者排便至无排便感，并让患者再休息30min，利于患者恢复体力，肠道得到休息。(1)备无菌治疗碗1个，一次性14－16号尿管1根，一次性50ml注射器1个。9

(3)携带灌肠专用液状石蜡、棉签，将中药倒入无菌治疗碗内，患者取左侧卧位，插管前先用液状石蜡润滑尿管10cm，插人20-30cm，接注射器抽吸空气，反折尿管开口，抽药液缓慢注人导尿管(速度约4ml/min)。(4)嘱患者深呼吸，全身放松，灌肠完毕，取下注射器，抬高导尿管停留lmin后拔出，协助患者平卧抬高臀部约10cm，使灌肠液在肠内不易流出，保留至少30min以上。每日1次，连续4周为一个疗程。10

此方法比较简单快捷，首先进行肠道清洗，再做结肠透析，最后用尿毒清保留灌肠，每周3次，4周为一疗程。给药方法：患者灌肠时为左侧卧位,将治疗导管经肛管插入,固定外套管,小心轻柔送入内管(40cm以上),经结肠途径治疗机与肠道透析液的恒温药液槽相连。11

夹闭外管,匀速经内管注入液2min(流量为100～150ml/min,),注入液体温度40±1℃,停止药液注入,保留5～8min,打开夹闭外管,自然排出透析液,再次夹闭外管,进行药液的注入,以上步骤循环,治疗时间为每次45～60min,在结束治疗前按压下腹部,排出透析液,经内管注入尿毒清颗粒剂2袋的溶液100～150ml保留。12

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（2）感染、酸中毒、电解质紊乱、高血压等得到有效的控制。（3）患者能按要求服药，严格控制饮食，依从性好，且病程在3个月以上。15

（2）妊娠或哺乳期妇女。（4）病情进展至CKD5期GFR15ml/min/1.73m2，或治疗过程中进行血液透析者。（5）合并严重心、肝、造血、神经系统并发症者及对药物过敏者。（6）排除有痔疮及不耐受者。16

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治疗组在常规治疗的基础上，加用尿毒清灌肠。尿毒清2袋水煎150ml，待药液温度降至37℃进行灌肠，保留时间30分钟以上，每日1次，连续30天为一个疗程，以患者每天大便次数2－4次为宜。对照组在常规治疗的基础上，加用爱西特（活性炭，由河北长天药业有限公司生产，每片含量0.3g）9克研成细粉，用0.9％生理盐水稀释成150ml，将药液温热至37℃进行灌肠，每日1次，连续30天为一个疗程。18

分期219

患者BUN(mmol/L)、Scr(μmol/L)、GFR(ml/min)的比较项目BUN(mmol/L)25.16±12.85354.21±225.41419.68±278.6951.27±27.3541.17±25.96治疗前：治疗组与对照组BUN、Scr、GFR经t检验无显著性差异（P＞0.05），具有可比性；治疗后：治疗组与对照组组间比较BUN、Scr、GFR经t检验有显著性差异（P＜0.05）治疗组优于对照组；20

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经结肠途径保留灌肠尿毒清颗粒治疗慢性肾功能不全40例临床观察第四军医大学西京医院王汉民等浙江中医药大学学报2007年7月第31卷第4期所有病例均符合CRF诊断标准且病情分级属于慢性肾功能不全失代偿期和肾功能衰竭期的患者共60例，随机分为两组.其中治疗组40例，对照组20例。治疗组:采用先结肠透析，尿毒清颗粒剂的溶液灌肠，50一100ml(含尿毒清颗粒30-60g）保留,每周3次22

38例为2005年1月--2007年1月确诊的HRS患者，男26例，女12例；年龄30岁～79岁，平均为51.2岁,随机分为治疗组20例与对照组18例。治疗方法:对照组采用优质低蛋白饮食，必需氨基酸，护肝、扩容等综合治疗。治疗组在对照组治疗基础上，采用结肠透析机进行肠道清洗，结肠透析，尿毒清颗粒20g保留灌肠三步治疗法，每日1次。两组均治疗观察4周，每周测：血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及内生肌酐清除率(Ccr)、血氨(NH3)。23

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E①根据患者个体差异选择粗细适宜、软硬适度的导管，如老年女