高渗性高血糖综合征的定义症状诊疗标准和护理.pptxVIP

高渗性高血糖综合征的定义症状诊疗标准和护理高渗性高血糖综合征的定义症状诊疗标准和护理第1页

高血糖高渗性综合征抢救护理定义及相关知识临床表现及症状护理诊疗标准护理办法高渗性高血糖综合征的定义症状诊疗标准和护理第2页

高渗性高血糖综合征是高血糖引发血浆高渗透压、严重脱水和进行性意识障碍临床综合征,无显著酮症酸中毒。定义相关知识与以前所称“高渗性非酮症性糖尿病昏迷”略有不一样，因为个别患者并无昏迷，个别患者可伴有酮症。好发于50～70岁，多见于2型糖尿病，发病率较DKA低，但病死率仍较高，相对于DKA，失水更为严重，神经及精神症状更为突出。高渗性高血糖综合征定义及相关知识高渗性高血糖综合征的定义症状诊疗标准和护理第3页

12345机体脱水、失钠、钾及其它电解质成份丢失高血糖渗透性利尿，血容量不足胰岛素缺乏、液体摄入降低肝及肾脏葡萄糖生成增加、外周组织对葡萄糖利用低，造成高血糖机体高渗状态高渗性高血糖综合征病因及发病机制高渗性高血糖综合征的定义症状诊疗标准和护理第4页

诱因应激：急性感染、外伤、手术、脑血管意外、心肌梗死、急性胰腺炎等药品：糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂、甘露醇等摄水不足，失水过多：严重呕吐、腹泻摄糖过多：早期因误诊而输入大量葡萄糖液或摄入大量含糖饮料；大量服用含糖饮料、静脉高营养、含糖溶液血液及腹膜透析。高渗性高血糖综合征病因及发病机制高渗性高血糖综合征的定义症状诊疗标准和护理第5页

严重脱水：皮肤干燥、弹性减退，眼球凹陷、唇舌干裂，颈静脉充盈不好、立位血压下降、休克。神经系统损害：意识含糊、嗜睡、昏迷，取决于血浆渗透压：＞320mmol/L：冷淡、嗜睡＞350mmol/L：定向力障碍、幻觉、癫痫、昏迷、病理征（+）。易误诊为脑卒中、无经典酸中毒深大呼吸。1-2w糖尿病症状：口渴、多尿、倦怠、乏力；神经系统：反应迟钝、表情冷淡幻觉，失语、意识含糊、嗜睡、昏迷等症状。易忽略、早期诊治效果好。1、多见于老年2型糖尿病患者2、约50％患者发病前无糖尿病史，90％有肾脏病史，30％有心脏病史。0102前驱期03经典期高渗性高血糖综合征临床表现及症状高渗性高血糖综合征的定义症状诊疗标准和护理第6页

1、中老年患者有显著精神障碍和严重脱水，无显著深快呼吸2、血糖≧33.3mmol/L血酮体：正常或轻度升高3、血浆渗透压≧350mmol/L血浆有效渗透压≧320mmol/L4、动脉血气PH≧7.3血清碳酸根≧15mmol／L血浆有效渗透压=2×[血钠+血钾（mmol/L）]+血糖（mmol/L）5、尿糖：强阳性尿酮体阴性或弱阳性高渗性高血糖综合征诊疗标准6、血钾：正常或降低血钠：正常或增高150mmol/L高渗性高血糖综合征的定义症状诊疗标准和护理第7页

5皮肤完整性受损与低蛋白血症相关4活动无耐力与四肢麻木、营养失调相关3潜在并发症低血糖2营养失调低于机体需要量相关1体液不足与糖高血糖高渗，脱水相关高渗性高血糖综合征护理诊疗6知识缺乏与高龄、信息起源有限相关高渗性高血糖综合征的定义症状诊疗标准和护理第8页

高渗性高血糖综合征护理办法1、建立两路静脉通道，一路为0.9%生理盐水加小剂量胰岛素降糖,血糖降至16.7mmol/L改5%GS+RI,一路为常规补液纠正水电紊乱。2、严格控制输液速度，按时巡视。3、心电监护，监测生命体征、意识改变，准确统计24小时出入量。4、观察病人临床症状，观察脱水症状有没有改进。5、监测并统计尿糖、血糖、电解质、肾功效情况。P1体液不足与糖尿病高血糖高渗，脱水相关高渗性高血糖综合征的定义症状诊疗标准和护理第9页

高渗性高血糖综合征护理办法P2营养失调与低于机体需要量相关1、制订个性化饮食处方，指导病人合理饮食，给予糖尿病优质低蛋白饮食，少食多餐。2、为患者创造一个良好进餐环境。高渗性高血糖综合征的定义症状诊疗标准和护理第10页

高渗性高血糖综合征护理办法P3潜在并发症低血糖1、严密监测血糖改变。2、通知患者低血糖发生诱因、症状及处理办法，嘱患者自带饼干及糖果。3、按时巡视病房，观察神志、有没有出汗情况。4、严格遵医嘱使用胰岛素，注意剂量及时间要准确。高渗性高血糖综合征的定义症状诊疗标准和护理第11页

高渗性高血糖综合征护理办法P4活动无耐力与四肢麻木、营养失调相关1、病房保持地面整齐干燥，房间无障碍物，入厕、洗澡、外出检验时有专员陪护，穿防滑鞋等。帮助患者做好基础护理。2、对患者家眷给予安全知识宣传教育，嘱家眷24h陪护，