肝纤四项2024年精选.ppt

肝纤四项的检测;;CompanyLogo;一、肝纤维化定义及临床表现;;肝细胞炎症，坏死;;病因分类：;;二、肝纤维化的诊断方法:;肝纤四项;;1.HA透明质酸

主要由间质细胞合成，经淋巴循环入血，由肝脏内皮细胞摄取，由特异的透明质酸酶水解，通过肾脏排出。HA主要存在于结缔组织、皮肤、关节液、软骨及玻璃体液等处，是反映肝内皮细胞功能，反映活动性纤维化，预测肝硬化的良好指标。

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（1）肝硬化：肝组织纤维化变性程度严重，血清HA水平明显增高。

（2）慢性活动性肝炎和慢性迁延性肝炎：血清HA水平亦有较明显改变。

（3）急性肝炎：血清HA水平可有轻度升高。

对肝病患者而言，HA总体水平依据病损和病理改变程度表现为：肝硬化＞慢性活动性肝炎＞慢性迁延性肝炎＞急性肝炎。可见HA做为反映肝细胞纤维化损害程度的指标。

;（4）肝癌：HA亦可有明显增高。

（5）肺癌：特别是肺间皮细胞癌，血清HA水平可明显升高。

（6）慢性肾病及慢性肾功能不全：肾病时血清HA可反

映肾功能的损害程度。;

正常参考值：100ng/ml

有研究表明：血清透明质酸酶水平100时，诊断肝硬化的特异性为78%，敏感性为83%；当血清透明质酸酶水平300时，特异性升高至96%。

;2.III型前胶原N端肽:

反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清γ－球蛋白水平明显相关，它们广泛存在于上皮组织及结缔组织中，PCIII与肝纤维化形成的活动程度密切相关。

;PIIIPN-P临床意义;;;3.IV－C（IV型胶原）;;;

（1）与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高，LN也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。另外，LN水平越高，肝硬变病人的食管静脉曲张越明显

（2）与肿瘤浸润、转移有关癌症转移首先要突破基底膜，因此LN与肿瘤浸润转移有关。大部分肿瘤患者血清LN水平升高，尤以乳腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌显著。

（3）与基底膜相关疾病有关如先兆子痫孕妇血清较正常妊娠者显著升高，提示可能与肾小球及胎盘螺旋动脉损伤有关。血清LN与糖尿病、肾小球硬化等疾病有关。

;LN（层粘??蛋白）

正常参考范围：50.0ng/ml;实验室检测方法;MAGLUMI2000

;;结论：

肝纤四项指标是肝脏疾病发展过程中的动态和转归指标，其动态观察的临床意义远大于一次的检测结果，并且该项目也是评价肝脏功能损伤程度的重要标记，可以和肝脏功能的其他指标一起进行评估其临床意义。

;ThankYou!