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医院感染管理检查情况
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2015年11月医院感染管理检查情况
本月通过对全院院感工作检查，全院环境清洁卫生，消毒隔离
制度执行情况基本良好，抗生素使用合理。但仍存在以下问题，现
将检查结果汇总如下：
综合病区四楼：
一、发现问题
1.利器盒内医疗垃圾已满未及时更换，医疗垃圾登记本未及时登
记。
2.地面与物表清洁不到位，病房床头柜未及时清洁。
3.外科处置室冲洗槽未清洁，清洁用具摆放凌乱。
4.医疗垃圾登记本护士一览未签名。
5.外科处置室治疗车发现有9包已开启未写启用日期纱布。
二、整改措施
科室护士长积极配合院感科工作，对以上发现问题及时组织科室人
员进行整改
1.加强院感知识的培训，提高医务人员院感意识，严格按医疗废物
管理规范执行。利器盒内废物超过3/4时应及时更换。
2.加强管理，督促清洁工做好地面与物表卫生后并按标识摆放好清
洁用具。
3.加强管理，提高医务人员无菌意识，纱布棉球一经打开，使用时
间不得超过24小时。
综合病区五楼：
一、发现问题
1.处置室无菌柜清洁尔灭已启用未写启用时间。
2.处置室医疗垃圾桶未归位。
3.污物处置间清洁用具未设标识，用具摆放凌乱。
4.被服推车存放在走廊，不符合院感要求。
二、整改措施
科室护士长积极配合院感科工作，对以上发现问题及时组织科室人
员进行整改
1.加强管理，提高医务人员无菌意识，打开无菌物品要注明启用时
间。
2.加强医疗废物的管理，严格按照医疗废物管理规范执行。
3.督促清洁工工作，严格按照院感要求做好清洁卫生并按标识摆放
好用具。
综合门急诊：
一、发现问题
1.输液室方盘有灰尘，未及时清洁。
2.内科诊室检查床枕头套已破，未及时更换。
3.壮医科洗手池未贴有七步洗手图。
二、整改措施
科室护士长积极配合院感科工作，对以上发现问题及时组织科室人
员进行整改
1.护理人员院感意识不强，使用后物品未及时清洁，已经督促护士
做好清洁卫生。
2.加强管理，发现床单、枕套破裂，要及时更换，做好消毒隔离工
作。
3.已按院感科要求及时把七步洗手图贴上墙面。
检验科：
一、发现问题
1.接收尿标本托盘脏，未及时清洁。
二、整改措施
科室主任积极配合院感科工作，对以上发现问题及时组织科室人员
进行整改
1.加强对清洁工工作的监督，要求清洁工做好室内地面和各物表卫
生工作。
效果评价：医院各部门对以上存在问题已积极整改，整改效果良好
感控科
2015年11月27日
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