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01;患者因“头晕2天,加重伴行走不稳3小时入院;入院时:患者神志清,瞳孔2.5灵敏,生命体征正常,双眼水平眼震,伸舌居中,颈软,无抵抗,四肢肌力5级,指鼻试验可疑阳性,予一级护理,病重,床边监护,低盐低脂饮食,治疗上予抗血小板凝聚,降脂,改进循环,抗自由基对症治疗。DVT:11分,Barthel70分,压疮评分17分,跌倒坠床评分5分。
;当前患者神志清,瞳孔2.5灵敏,主诉头晕,生命体征,双眼水平眼震,口齿清楚,左侧指鼻试验欠稳准,伸舌居中,颈软无抵抗,四肢肌力5级,治疗上予拜阿司匹灵,泰嘉抗血小板凝聚,恩必普治疗卒中,胞磷胆碱营养脑细胞,可定调脂,疏血通疏通血管,必存去除自由基。;既往史无
家族史无
过敏史无
心理状态:经济条件可,家庭支持,配合治疗
;辅助检验MRA:延髓右侧急性梗死可能
顶叶局部缺血改变
右侧椎动脉纤细
B超:脂肪肝
血生化:甘油三脂1.81mmol/l
凝血酶时间23.3s
诊疗后循环缺血;护理诊疗;护理诊疗;护理办法;
;1.备呼叫器惯用物品放在病人轻易拿到地方。
3.帮助洗漱、更衣、床上擦浴每七天一次。
4.提供病人适合就餐体位。
5.确保食物温度、软硬度适合病人咀嚼和吞咽能力。
6.及时提供便器,帮助做好便后清洁卫生。
7.勉励病人逐步完成各项自理活动。;与病人沟通,进行语言非语言情感交流
勉励病人说出其焦虑
认真听取病人主诉,向病人提供相关本病治疗知识
关心体贴病人,耐心回答病人提出问题,分散其注意力减轻焦虑;
1.经过交谈确认病人对疾病和未来生活方式顾虑,针对病人顾虑给予解释或指定
2.利用通俗易懂语言向病人介绍病程及治疗。
3.定时发放健康教育处方。提供适合病人所需学习材料。
4.勉励病人提出问题,耐心给予解答。;1.给予低脂、富含维生素饮食,多饮水,保持大便通畅,必要时给予缓泻剂。
2.活动卧床患者最少每2h翻身一次,勉励并督促其在床上???动伸屈健侧下肢,做屈趾、屈背、内外翻以及足踝翻转运动,被动按摩患侧下肢比目鱼肌和腓肠肌。
3.穿刺部位选择静脉输液或采血时,应防止在下肢静脉穿刺。
4.药品预防用肝素、阿司匹林等抗凝药降低血液黏滞性、预防血栓形成。
5.严密观察DVT症状;
;后循环缺血定义;后循环缺血病因和发病机制;脑血液供应;脑血液供给;;颈内动脉起自颈总动脉,进入颅内后依次分出眼动脉,脉络膜前动脉,后交通动脉,大脑前动脉和大脑中动脉,供给眼部和大脑半球前3/5部分血液。;由双侧大脑前动脉、双侧颈内动脉、双侧大脑后动脉、前交通动脉和双侧后交通动脉组成。;后循环;后循环缺血症状(poci);头晕判别;良性阵发性位置性眩晕(BBPV);临床特点;脑梗死教学查房专家讲座
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