脑梗死教学查房专家讲座.pptxVIP

01;患者因“头晕2天，加重伴行走不稳3小时入院;入院时：患者神志清，瞳孔2.5灵敏，生命体征正常，双眼水平眼震，伸舌居中，颈软，无抵抗，四肢肌力5级，指鼻试验可疑阳性，予一级护理，病重，床边监护，低盐低脂饮食，治疗上予抗血小板凝聚，降脂，改进循环，抗自由基对症治疗。DVT：11分，Barthel70分，压疮评分17分，跌倒坠床评分5分。

;当前患者神志清，瞳孔2.5灵敏，主诉头晕，生命体征，双眼水平眼震，口齿清楚，左侧指鼻试验欠稳准，伸舌居中，颈软无抵抗，四肢肌力5级，治疗上予拜阿司匹灵，泰嘉抗血小板凝聚，恩必普治疗卒中，胞磷胆碱营养脑细胞，可定调脂，疏血通疏通血管，必存去除自由基。;既往史无

家族史无

过敏史无

心理状态:经济条件可，家庭支持，配合治疗

;辅助检验MRA:延髓右侧急性梗死可能

顶叶局部缺血改变

右侧椎动脉纤细

B超：脂肪肝

血生化:甘油三脂1.81mmol/l

凝血酶时间23.3s

诊疗后循环缺血;护理诊疗;护理诊疗;护理办法;

;1.备呼叫器惯用物品放在病人轻易拿到地方。

3.帮助洗漱、更衣、床上擦浴每七天一次。

4.提供病人适合就餐体位。

5.确保食物温度、软硬度适合病人咀嚼和吞咽能力。

6.及时提供便器，帮助做好便后清洁卫生。

7.勉励病人逐步完成各项自理活动。;与病人沟通，进行语言非语言情感交流

勉励病人说出其焦虑

认真听取病人主诉，向病人提供相关本病治疗知识

关心体贴病人，耐心回答病人提出问题，分散其注意力减轻焦虑;

1.经过交谈确认病人对疾病和未来生活方式顾虑，针对病人顾虑给予解释或指定

2.利用通俗易懂语言向病人介绍病程及治疗。

3.定时发放健康教育处方。提供适合病人所需学习材料。

4.勉励病人提出问题，耐心给予解答。;1.给予低脂、富含维生素饮食,多饮水,保持大便通畅,必要时给予缓泻剂。

2.活动卧床患者最少每2h翻身一次,勉励并督促其在床上???动伸屈健侧下肢,做屈趾、屈背、内外翻以及足踝翻转运动,被动按摩患侧下肢比目鱼肌和腓肠肌。

3.穿刺部位选择静脉输液或采血时,应防止在下肢静脉穿刺。

4.药品预防用肝素、阿司匹林等抗凝药降低血液黏滞性、预防血栓形成。

5.严密观察DVT症状;

;后循环缺血定义;后循环缺血病因和发病机制;脑血液供应;脑血液供给;;颈内动脉起自颈总动脉，进入颅内后依次分出眼动脉，脉络膜前动脉，后交通动脉，大脑前动脉和大脑中动脉，供给眼部和大脑半球前3/5部分血液。;由双侧大脑前动脉、双侧颈内动脉、双侧大脑后动脉、前交通动脉和双侧后交通动脉组成。;后循环;后循环缺血症状（poci）;头晕判别;良性阵发性位置性眩晕(BBPV);临床特点;脑梗死教学查房专家讲座