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肝脏基础知识肝脏的基础知识专家讲座第1页

概要肝脏解剖肝脏功效肝功效解析乙肝三系意义肝脏的基础知识专家讲座第2页

肝脏解剖肝脏是人体中最大腺体,也是最大实质性脏器。我国成年人肝脏重量，男性为1230～1450g，女性为1100～1300g，约占体重1/40～1/50。在胎儿和新生儿时，肝体积相对较大，可达体重1/20。肝脏的基础知识专家讲座第3页

肝脏解剖肝脏位置大部分位于右季肋部和上腹部，小部分位于左季肋部，紧靠肋骨里面。它上方隔着膈肌与右肺和心脏相邻，右下方是结肠，左下方紧挨着胃、十二指肠和胰腺，右下后方是右肾和右肾上腺。肝脏下面是胆囊。肝脏的基础知识专家讲座第4页

肝脏解剖肝右端圆钝厚重，左端窄薄呈楔形，有上、下两面，前后左右四缘。上面隆凸贴于膈，由镰状韧带分为左、右两叶；下面略凹，邻接附近脏器，此面有略呈H形左右纵沟及横沟，横沟内有门静脉、肝动脉、肝管、神经及淋巴管出入称为肝门。肝脏的基础知识专家讲座第5页

肝脏解剖成人肝上界普通在锁骨中线第5肋间水平，正常时在右肋缘下不易触及肝下界（在上腹正中，胸骨剑突下方2～3?cm地方能够摸到，这是正常）小儿肝脏下界可低于肋弓。呼吸时，肝可随膈运动而上下移动，升降可达2-3cm。触诊检验肝脏，要求病人腹式深呼吸，肝脏的基础知识专家讲座第6页

肝脏解剖肝脏有丰富血液供给，展现棕红色，质柔软，如触口唇和舌样。急性肝炎时和脂肪肝时，质稍韧；慢性肝炎时，质韧如触鼻尖；肝硬化时质硬，肝癌质最坚硬，如触前额肝脏的基础知识专家讲座第7页

肝脏解剖肝脏有着三套主要和复杂管道系统：一是动脉系统，即使其它脏器也有，但肝脏动、静脉间有丰富肝窦；二是门静脉系统，这是其它器官没有；三就是胆管系统，由肝细胞合成胆汁经由胆管系统排出。肝脏的基础知识专家讲座第8页

肝脏解剖肝脏有独特双重血液供给系统。分别来自门静脉（约占70％）和肝动脉（只占30％）肝动脉富含氧和各种营养物质动脉血，向肝细胞提供丰富氧，维持着肝细胞生存。门静脉里流动血液主要来自消化道静脉血系统，富含营养物质肝脏的基础知识专家讲座第9页

肝脏解剖人吃进去食物，在胃肠道经过消化，变成糖类、蛋白质（氨基酸）、脂肪（脂肪酸）、维生素等营养物质，从肠道吸收入肠静脉，聚集到门静脉，然后抵达肝脏深入加工处理。肝动脉和门静脉从肝门进入肝后，分支越来越细，流入肝血窦，进行充分物质交换，然后聚集到肝静脉，经过下腔静脉回到右心房与其它脏器静脉系统不一样是，肝静脉血中不但含有代谢废物和二氧化碳，而且富含经过肝细胞加工处理过各种营养物质，如糖、蛋白质、脂肪和维生素等。肝脏的基础知识专家讲座第10页

肝脏解剖胆管系统包含胆囊和胆管两部分。胆管又由毛细胆管、Hirins管、小叶间胆管（小胆管）、胆管和胆总管组成。在肝细胞内形成胆汁，排入到肝细胞之间毛细胆管中，汇聚流入Hirins管，然后汇合排入比较粗小叶间胆管，再经左右胆管汇入胆总管进入胆囊，将胆汁进行浓缩和储备。肝脏的基础知识专家讲座第11页

肝脏功效代谢功效胆汁生成和排泄解毒作用免疫功效凝血功效再生功效其它：肝脏参加人体血容量调整﹑热量产生和水、电解质调整。肝脏的基础知识专家讲座第12页

肝脏功效糖代谢：饮食中淀粉和糖类消化后变成葡萄糖经肠道吸收，肝脏将它合成肝糖原贮存起来；当机体需要时，肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖供机体利用

蛋白质代谢：由消化道吸收氨基酸在肝脏内进行蛋白质合成、脱氨、转氨等作用，合成蛋白质供机体利用。肝脏是合成血浆蛋白场所；肝脏将氨基酸代谢产生氨合成尿素，经肾脏排出体外

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肝脏功效脂肪代谢：脂肪合成和释放﹑脂肪酸分解﹑酮体生成与氧化﹑胆固醇与磷脂合成﹑脂蛋白合成和运输等均在肝脏内进行。维生素代谢：人体95％脂溶性维生素贮存在肝脏，许多维生素如ABCD和K合成与储存均与肝脏亲密相关。肝脏显著受损时会出现维生素代谢异常。激素代谢：肝脏参加激素灭活，当肝功长久损害时可出现雌激素灭活障碍，醛固酮和抗利尿激素灭活障碍。

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肝脏功效胆汁生成和排泄：胆红素摄取﹑结合和排泄，胆汁酸生成和排泄都由肝脏负担。肝细胞制造﹑分泌胆汁（肝脏天天大约能够生产500～1200毫升胆汁），经胆管输送到胆囊，胆囊浓缩后排放入小肠，帮助脂肪消化和吸收解毒作用：人体代谢过程中所产生一些有害废物及外来毒物﹑毒素、药品代谢和分解产物，均在肝脏解毒。

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肝脏功效免疫功效：肝脏是最大网状内皮细胞吞噬系统，它能经过吞噬﹑隔离和消除入侵和内生各种抗原。凝血功效：几乎全部凝血因子都由肝脏制造，肝脏在人体凝血和抗凝两个系统动态平衡中起着主要调整作用。肝功破坏严重程度常与凝血障碍程度相平行，临床上常见有些肝硬化患者因肝