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人工气道是将导管经上呼吸道或直接插入气管所建立气体通道。当前惯用人工气道包含气管插管和气管切开。依据插管路径不一样，气管插管又可分为经口气管插管和经鼻气管插管。 气道管理医学宣教专家讲座第1页

人工气道：为确保气道通畅而在生理气道与空气或其它气源之间建立有效连接。气管切开喉罩气管插管气道管理医学宣教专家讲座第2页

所以，在危重患者治疗中，人工气道管理是极其主要。人工气道管理包含：人工气道建立----与医生相关人工气道维护----与护士相关人工气道管理主要性气道管理医学宣教专家讲座第3页

经气管插管行机械通气是抢救呼吸衰竭最惯用伎俩。经口气管插管因为患者耐受性差、口腔护理较困难，故仅适合用于神志不轻或昏迷患者抢救，插管留置时间普通不超出3天。经鼻气管插管因不经过咽后三角区，不刺激吞咽反射，患者较易接收，可在清醒状态下进行，且轻易固定，口腔护理方便。气道管理医学宣教专家讲座第4页

物品准备：ICU应备有气管插管包,包含喉镜、各种型号气管插管、导引钢丝、插管钳、牙垫、石蜡油、纱布、宽胶布、吸痰管、手套、注射器、面罩及人工呼吸器等。另外需准备负压吸引器、中心负压吸引及氧疗设施。每日检验物品是否齐全，固定放置位置。气道管理医学宣教专家讲座第5页

气管插管过程中配合如患者烦躁，应给予适当镇静，必要时可给予肌松剂，约束患者双上肢氧气和负压处于备用状态选择型号适当气管插管，石蜡油润滑气管插管，气管插管过声门后帮助拔出导引钢丝，放置牙垫，固定气管插管。给予导管吸氧或呼吸机辅助呼吸。气道管理医学宣教专家讲座第6页

气管插管固定气管插管固定方法有两种，一是用一根小纱带先在导管上打死结，经双侧面颊部，绕过枕后在耳廓前上方打死结固定，固定时不能压住耳根；二是用两根胶布在导管上交叉固定在口唇周围。经口气管插管者因为口腔分泌物易流出，造成胶布松动，应亲密观察并及时更换。应防止气管插管随呼吸运动而损伤气管、鼻腔粘膜。气道管理医学宣教专家讲座第7页

经口气管插管应选取适当牙垫，牙垫比气管导管略粗些，防止患者咬扁导管，固定时应将牙垫凹面贴紧气管导管，便于固定。每日将经口气管插管移向口角另一侧，减轻导管对局部牙齿、口腔粘膜和舌压迫。气道管理医学宣教专家讲座第8页

气管插管深度：气管插管尖端应位于气管隆突上2-3cm，可经x线或纤维支气管镜证实位置。导管插入气道固定后，应定时检验并统计深度－即外留长度，每班交接。若以后外留部分变长说明导管有部分脱出，外留部分变短说明有下滑，应及时复位。调整气管插管深度时先抽出气囊内气体，再移动气管插管，深度适当后再将气囊充气。气道管理医学宣教专家讲座第9页

心理护理：气管插管即使是有效抢救伎俩，但毕竟是有创伤性，故患者或家眷会对插管后造成一系列问题，如不能发音和说话、无法自行咳痰、要靠人工吸痰等问题感到极度焦虑和恐惧，护士应在插管前就向患者及家眷做好解释工作，讲明这些改变只是暂时性，拔管后一切功效将恢复。在插管期间，做好患者心理护理，采取一切尽可能简单、易了解交流方式，如非语言交流方式：手势、写字板、卡片等，让患者尽可能表示其感受，护士应及时满足其要求。气道管理医学宣教专家讲座第10页

口腔护理：经鼻气管插管患者口腔护理较轻易进行。经口气管插管时，因为患者无法有效吞咽，口腔分泌物较多。口腔内适当温度和湿度，有利于细菌生长繁殖。经口气管插管时难以用棉球进行口腔擦拭，可选择口腔冲洗。冲洗前检验气囊压力，确定气道无漏气。将头偏向一侧，注入口腔护理液，用负压在下方吸出，重复数次，直到口腔清洁无异味。口腔护理液体常采取生理盐水、1%双氧水、2%碳酸氢钠或多贝尔氏漱口液。气道管理医学宣教专家讲座第11页

拔管：拔管前应消除患者心理负担，取得患者配合。提升吸入氧浓度，增加体内氧贮备，彻底去除气道及口鼻腔分泌物，将无菌吸痰管插入人工气道内，一边抽吸一边快速将气囊放气，拔除气管插管，马上给予适当氧疗。拔管前30min给予地塞米松5mg静脉注射，预防喉头水肿。床边备抢救设备，拔管后清洁口腔，帮助排痰，亲密观察患者生命体征。一旦出现缺氧，应马上处理，必要时可再次插管。气道管理医学宣教专家讲座第12页

气管切开术前准备房间准备：同气管插管。患者准备：清醒患者应心理护理，取得患者配合，通知患者气管切开较气管插管舒适，易于耐受，能够吞咽、进食。物品准备：应准备气管切开专用包，负压吸引器，吸痰管，抢救物品，氧气和气管切开套管等。选择适当气管切开套管。多项选择取一次性低压高容型气管切开套管。气管切开当需要较长时间行机械通气或短时间内不能拔除气管插管时，应选择气管切开气道管理医学宣教专家讲座第13页

气管切开套管固定：准备两根寸带，一长一短，分别系于套管两侧，将长一根绕过颈后，在颈部左侧或右