家庭紧急救护课件.pptVIP

家庭紧急救护商丘医学高等专科学校临床护理教研室胡宝玉

学习目标n了解家庭紧急救护的意义和任务。n熟悉晕厥，急性喉梗阻，心绞痛，癫痫持续发作，鼻出血，烧伤，淹溺，外伤骨折，动物咬伤的病情评估要点．n了解家庭紧急救护的意义和任务．

概述n家庭紧急救护的现状：比起欧美等国家，我国的家庭急救水平较低，院前急救普及率不到25%．n家庭紧急救护的意义：提高急危重病人的抢救成功率．

家庭紧急救护的对象n短时间内有生命危险的病人，即急危病人，此类病人约占急救病人的１０％－１５％．n病情危急但短时间内尚无生命危险的病人，称为急诊病人，约占急救病人９０％．

家庭紧急救护的任务n挽救和维持生命是首要任务．n采取积极措施避免继发性损伤．n尽快使病人脱离现场，转运到就近的医疗单位救治．

晕厥n由一时性广泛性脑供血不足，导致大脑皮质高度抑制而突然发生短暂的意识丧失状态,称晕厥．

病因n晕厥发生的基本原因是脑急性一过性缺血．n反射性：约占晕厥总数的９０％．n心源性n脑源性n其他原因如过度换气，低血糖等．

病情评估n一般表现1.发作前多有头晕乏力，面色苍白，恶心，出冷汗，打哈欠等先兆．此时卧为可防止晕厥的发作．2.病人突然出现黑蒙，突发意识丧失而跌倒伴有短阵抽搐，瞳孔散大，血压下降．

病情评估n伴随症状和体征1.晕厥发作时，面色苍白，无呼吸困难和颈静脉怒张，提示血管抑制性晕厥．2.晕厥发作时，面色绯红，呼吸缓慢而不规则，提示原发性脑循环障碍性晕厥．3.发作时血压低，提示急性血管功能不全；而血压高，提示高血压脑病晕厥．4.发作时呼吸困难，发绀，提示心源性晕厥．

紧急救护n救护原则：防止病人摔伤，迅速让病人仰卧，刺激他苏醒，送护到医院救治．n救护措施1.一般处理2.病因治疗

急性喉梗阻n概念也称急性喉阻塞，指因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生急性缩窄或阻塞，以致喉部生理功能发生障碍，引起突然发生或逐渐加重的呼吸困难．

病因n喉及周围组织急性炎症n喉部异物n喉部水肿n喉外伤n喉痉挛n其他如肿瘤，先天喉畸形等．

临床表现n吸气性呼吸困难n吸气性喉鸣n声音嘶哑n缺氧症状

紧急救护n原则：首先确诊病人是吼梗阻，解除梗阻．考虑手法清除异物，无效时再考虑器械取物．防止出现窒息．

救护措施n轻，中度非异物及外伤所致喉梗阻的处理．n严重呼吸困难的处理．n喉部异物的处理．

心绞痛n概念：心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的，暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征．n病因：常有明显诱因，如劳累，情绪激动，饱餐，其他部位疼痛及创伤等．

病情评估n症状：多发生于４０岁以上的男性．1.部位：典型表现为胸骨后痛，主要在胸骨上段或中段之后．2.性质：为压榨性，窒息性或紧缩性．3.持续时间：一般３－５分钟内逐渐消失．

病情评估n体征：一般无特异性体征，心绞痛发作时，病人可出现焦虑，紧张，血压升高，心率增快，听诊可闻及早搏及第四或第三心音奔马律．

心绞痛分型n劳累性心绞痛：特点是由劳累，情绪激动诱发，休息或舌下含服硝酸甘油迅速消失．n自发性心绞痛：特点是疼痛发生与冠状动脉血流储备量减少有关．疼痛重，时间长，不易缓解．n混合性心绞痛：以上两者均有．

心功能分级根据纽约心脏病协会（NYHA）1928年制定的，美国心脏病协会（AHA）1994年修订的标准，将心功能分为四级nⅠ级：体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛nⅡ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动可引起上述症状nⅢ级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常活动可引起上述症状nⅣ级：不能从事任何体力活动。休息时可有症状，体力活动后加重

紧急救护n救护原则：首先让病人停止活动，原地休息；给病人服药，终止发作，有效止痛．n救护措施：1.休息2.药物治疗3.其他情况处理

癫痫持续状态n概念：癫痫持续状态是癫痫发作的严重状态，指癫痫多次发作，两次发作间期意识不恢复，或一次发作时间超过３０秒以上者．占癫痫病人的2.6%～6%,死亡率5%～10%,致残率达39%～59%.

病因及诱因n病因：原发性癫痫和症状性癫痫都可能出现癫痫的持续状．症状性癫痫常由于颅内感染，颅脑占位性病变，外伤引起．n诱因：癫痫病人突然停服抗癫痫药，疲劳，精神刺激，饮酒，妊娠等．

病情评估n临床表现及分型1.强直阵挛性癫痫持续状态2.强直性癫痫持续状态3.肌阵挛性癫痫持续状态4.失神性癫痫持续状态5.单侧性癫痫持续状态6.部分运动性癫痫持续状态7.精神运动性癫痫持续状态

紧急救护n救护原则尽快控制发作，保证在４８小时内不再复发；维