戊型肝炎专业知识讲座.pptx

1甲型和戊型肝炎主要经粪-口路径传输，水源或食品污染易引发暴发或流行。《中华人民共和国传染病防治法》将之列为乙类传染病。戊型肝炎专业知识讲座第1页

2国内外疫情动态及流行概况甲肝和戊肝在全球分布十分广泛，我国是甲型肝炎发病率较高国家之一，普通人群抗-HAV流行率约为80%。近年来，甲肝发病率呈逐年下降趋势。年为1.66/10万，已经到达了世界卫生组织要求低流行区水平。戊型肝炎专业知识讲座第2页

3国内外疫情动态及流行概况以流行为主，多发生于雨季或洪水后，多由水源被粪便污染所致。本市戊肝汇报发病率高于甲肝，年为3.112/10万。在全国处于较高水平，这与本市临床诊疗水平、网络汇报水平有很大关系。戊型肝炎专业知识讲座第3页

4奥运期间该病主要危险影响原因甲、戊肝主要经过消化道传输，在北京主要是经过污染食物传输。奥运会期间存在从国外、省外传入和当地发生病例风险。要加强疫情监测，做好餐饮人员健康体检，做好食品卫生检验，能够切断传输路径。戊型肝炎专业知识讲座第4页

5病原学一、甲型肝炎1973Feistone首先用免疫电镜技术从甲肝病人粪便中找到；HAV为单股正链RNA病毒；HAV体外抵抗力较强，低温下可长久存活；100℃5分钟灭活，对氯、甲醛、紫外线均较敏感；发病有家庭聚集现象，传染性高于HEV。戊型肝炎专业知识讲座第5页

6直径27－28nm，无包膜，球形，32个壳粒组成20面体戊型肝炎专业知识讲座第6页

7病原学二、戊型肝炎单股线状正链RNA病毒，2个亚型；基因结构：全长7.2-7.6×103，编码2400-2532个氨基酸，由5端非结构区（NS）和3端结构区组成（S）。动物模型和细胞培养：猴和黑猩猩（食蟹、恒河、非洲绿、罗、短尾、绢毛、须绒）；细胞，不能大量培养。戊型肝炎专业知识讲座第7页

8抗原抗体系统一、甲型肝炎抗HAV-IgM：是诊疗HAV急性感染指标抗HAV-IgG：是保护性抗体，是产生免疫力标志戊型肝炎专业知识讲座第8页

9抗原抗体系统二、戊型肝炎抗HEV-IgM：是近期内HEV感染标志，有早期诊疗价值。抗HEV-IgG：可长久(一年)存在,可用于诊疗或流行病学调查。戊型肝炎专业知识讲座第9页

10流行病学一、甲型肝炎传染源：主要为急性患者和隐性感染者，后者数量远较前者多，患者中以儿童多见。粪便排毒期在起病前两周至血清丙氨酸转氨酶高峰期后一周。急性黄疸型患者，黄疸前期传染性最强戊型肝炎专业知识讲座第10页

11流行病学传输路径：粪—口路径粪便排出病毒，经口腔摄入而感染散发流行：以日常生活接触为主，临床较多见暴发流行：水源或食物污染，尤其是生食水产品最易引发戊型肝炎专业知识讲座第11页

12流行病学易感人群及免疫力感染后免疫力持久好发于儿童与青少年戊型肝炎专业知识讲座第12页

13流行病学二、戊型肝炎传染源：急性期患者和隐性感染者；隐性感染多见，显性感染主要发生于成年人；传染期从发病前9天至发病后8天，此期内患粪便中可检出戊型肝炎病毒。戊型肝炎专业知识讲座第13页

14流行病学传输路径：粪—口路径散发病例多由不洁食物或饮品所引发，暴发流行均由粪便污染水源所致。戊型肝炎专业知识讲座第14页

15流行病学易感人群：主要流行于亚洲和非洲一些发展中国家；我国各省、市、自治区都有发病；易感人群为抗HEV阴性者；人类对HEV普遍易感,以隐性感染为主；原有HBV感染者或晚期孕妇感染HEV后病死率高。戊型肝炎专业知识讲座第15页

16诊疗标准一、甲型肝炎1、流行病学资料病前曾去过甲肝流行区，有进食未煮熟海产品如毛蚶、蛤蜊或饮用污水史。多发生于冬春季，儿童多见。戊型肝炎专业知识讲座第16页

17诊疗标准2、临床诊疗潜伏期为15～45天，平均为30天。急性无黄疸型肝炎约占90%以上。起病较急，多伴有发烧、乏力,消化道症状显著，部分病人有肝脾肿大，伴有肝区叩击痛。病程普通不超出6个月。黄疸型病人可有皮肤、巩膜黄染，尿色加深。试验室检验丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)显著升高，黄疸型肝炎时直接和间接胆红素均升高。戊型肝炎专业知识讲座第17页

18诊疗标准3、病原学诊疗有急性肝炎临床表现并具备以下任何一项均可确诊为甲型肝炎：抗HAVIgM阳性；抗HAVIgG急性期阴性，恢复期阳性；粪便中检出HAV颗粒或抗原或HAVRNA。抗-HAVIgM阴性而抗-HAVIgG阳性则提醒过去感染。戊型肝炎专业知识讲座第18页

19戊型肝炎专业知识讲座第19页

20诊疗标准二、戊型肝炎1．流行病学资料病前曾去过戊肝流行区，有进食未煮熟海产品如毛蚶、蛤蜊或饮用污水史。多发生于冬春季，暴发以水为多