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icu的医院感染控制
icu的医院感染控制
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目录
icu的医院感染控制
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医院感染是医院管理难点，是影响医疗质量和医疗安全主要步骤
ICU医院感染现实状况
icu的医院感染控制
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ICU医院感染现实状况
icu的医院感染控制
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国外资料报道，ICU医院感染发生率较普通病人高3倍以上。
我国报道ICU感染率在10%~50%不等。
多重耐药菌感染情况严重。
ICU医院感染现实状况
年3-9月我院医院感染发生率
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耐药菌感染
侵入性操作相关感染
医院感染暴发
ICU主要医院感染是什么？
呼吸机相关性肺炎
导管相关血流感染
导尿管相关尿路感染
ICU医院感染现实状况
我院ICU医院感染部位组成比
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ICU医院感染危害
住院时间延长，美国7-9天，中国30天;
造成抗菌药品大量使用;
医疗费用显著增加和医疗资源严重消耗;
死亡率高，通常为24-50%，甚至可达76%;
VAP造成死亡占医院感染造成死亡60%。
ICU医院感染现实状况
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ICU是医院感染防控重点部门
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感染率能
降低吗？
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目录
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ICU医院感染管理内容
ICU医院感染预防和控制办法
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外来人员管理
限制查房人数
降低参观人员进入
控制陪同进入人数及时间
加强外来维护人员管理
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探视人员管理
1.尽可能降低无须要访客探视；
2.提议穿访客专用清洁隔离衣；
3.穿鞋套或更换ICU内专用鞋；
4.有条件者尽可能启用视频探视。
ICU医院感染预防和控制办法
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患者管理
1.将感染与非感染病人分开安置；
2.将空气传输感染患者隔离于负压病房；
3.将多重耐药菌感染或携带者隔离于单独房间，并有醒目标标识。
ICU医院感染预防和控制办法
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哪些病原体感染需要隔离？
耐药菌
MRSA
鲍曼不动杆菌
VRE
耐ESBL酶铜绿假单胞菌
传染病
TB，SARS，诺如病毒
HIV
HBV
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重点部位
VAP
CR-BSI
CR-UTI
重点步骤
口腔护理
吸痰
患者管理
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医院内肺炎预防与控制标准操作规程
口腔清洁；
床头抬高30度；
首选经口气管插管；
提议保持气囊压力20cmH2O以上；
吸痰时严格无菌操作,手卫生；
螺纹管和湿化器每七天更换1-2次；
停用镇静剂,天天评定撤机可能性。
ICU医院感染预防和控制办法
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导管相关血流感染预防与控制标准操作规程办法
插管部位应铺大无菌单；操作人员应戴帽子、口罩，穿无菌手术衣；认真执行手消毒程序，戴外科手套。
首选锁骨下静脉，尽可能防止使用股静脉。
定时更换穿刺点覆盖敷料。
怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管。
ICU医院感染预防和控制办法
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导尿管相关尿路感染预防与控制办法标准操作规程
严格掌握留置导尿管适应证，应防止无须要留置导尿。
对留置导尿患者，应采取密闭式引流系统。
插管过程应严格执行无菌操作，动作要轻柔，防止尿道黏膜损伤。
悬垂集尿袋，不应高于膀胱水平。
不应常规使用含消毒剂或抗菌药品生理盐水进行膀胱冲洗或灌注。
应天天评价留置导尿管必要性，尽早拔除导尿管。
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医护人员管理
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这一幕幕......
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物品管理
仪器设备管理
无菌物品管理
严格清洗消毒
废物正确处理
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环境管理
医疗区域、辅助区域、污物处理区域和生活区域等分区明确，相对独立；
环境清洁、整齐、无多出物品；
ICU每病床使用面积不少于15m2，床间距1m。
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ICU医院感染预防和控制办法
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多重耐药菌管理
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多重耐药菌医院感染管理
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监督与监测
全方面综合性监测
目标性监测
优点
将有限资源集中在高感染危险病区
重点放在有已知控制办法感染上
能
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